Hypertoni, även kallat högt blodtryck, är det vanligaste medicinska problemet som upptäcks under graviditet och drabbar 2–3 procent av alla graviditeter. Det är viktigt att behandla hypertoni under graviditeten, eftersom obehandlat högt blodtryck kan leda till allvarliga komplikationer som preeklampsi. Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att alla blodtryckssänkande läkemedel inte är säkra att använda när man väntar barn.
De läkemedel som anses vara säkra för behandling av lindrig till måttlig hypertoni under graviditet är metyldopa, nifedipin och labetalol. Metyldopa har särskilt god dokumentation – flera studier visar att läkemedlet är tryggt både under graviditeten och under de 5–10 år som följer efter förlossningen. Säkerhetsprofilerna för labetalol och nifedipin är inte lika omfattande studerade som metyldopans, men de används ändå allmänt och betraktas som godtagbara alternativ.
Metyldopa är en central alfa-2-receptoragonist som påverkar det totala perifera kärlmotståndet (TPR) och hjärtats minutvolym, vilket i sin tur sänker blodtrycket.
Labetalol sänker blodtrycket genom att blockera flera adrenerga receptorer och minska det perifera kärlmotståndet. Effekterna på hjärtfrekvens och minutvolym är minimala.
Nifedipin är en kalciumkanalblockerare. Som namnet antyder blockerar läkemedlet kalciumkanaler i muskelcellerna i hjärtat och blodkärlen. Detta minskar musklernas sammandragning och vidgar blodkärlen, vilket gör att både minutvolymen och det totala perifera motståndet sjunker – och därmed också blodtrycket.
I USA kompliceras ungefär 1 av 100 graviditeter av redan befintlig hypertoni, det vill säga högt blodtryck som fanns innan graviditeten. Cirka 1 av 20 graviditeter kompliceras av graviditetshypertoni, vilket innebär högt blodtryck som utvecklas under graviditeten. Preeklampsi drabbar 1–2 procent av alla gravida.
Hypertoni är en av de största orsakerna till graviditetskomplikationer och mödradödlighet. Graviditetsinducerad hypertoni står för 16–20 procent av alla mödradödsfall i USA. Högt blodtryck ökar dessutom risken för flera allvarliga tillstånd, bland annat:
Därför är det oerhört viktigt att hålla blodtrycket under kontroll under hela graviditeten, gärna i nära samarbete med barnmorska och läkare.
Eftersom metyldopa kan passera över i bröstmjölk bör du alltid rådfråga din läkare innan du använder läkemedlet under amning.
Du bör undvika följande läkemedelsgrupper under graviditet:
Dessa läkemedel har visats kunna ge negativa effekter på fostret, bland annat tillväxthämning, respiratoriskt distress-syndrom (andningsbesvär hos nyfödda) och i värsta fall död före förlossningen. Diskutera alltid din medicinering med din vårdgivare om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online