Ett värde på 145/74 mmHg indikerar stadie 1 isolerad systolisk hypertoni (ISH) enligt ACC/AHA 2017 riktlinjer (systolisk 130–139 = stadie 1; ≥140 = stadie 2). Diastolisk <80 är normal.
Klinisk betydelse
- Vanligt hos äldre (stiva artärer) men vid 49 kan indikera tidig vaskulär åldring.
- Systoliskt BT är starkare CVD-prediktor än diastoliskt efter 50 år.
- Risker: stroke, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, NJF, kognitiv nedgång.
Utredning
- Bekräfta med hemma/ABPM-mätningar (uteslut vitkittel-effekt).
- Bedöm målorganskada: EKG, echo, ögonbotten, UACR, eGFR.
- Uteslut sekundära orsaker (njur, endokrin, sömnapné).
- Global riskpoäng (ASCVD, Framingham).
Hantering
Livsstil (Första linjen)
- DASH-kost (högt K⁺, lågt Na⁺ <1500 mg)
- Viktnedgång om BMI >25
- Träning: 150 min medel/vecka + styrka 2×/v
- Begränsa alkohol; sluta röka
- Stressreduktion (meditation, KBT)
Läkemedelsindikationer
- ASCVD-risk ≥10% eller befintlig CVD/NJF/DM → starta medel.
- Föredragna: Tiazid-typ diuretikum, CCB, ACE-hämmare/ARB.
- Mål <130/80 (individualiserat).
Uppföljning
Månadsvis tills kontrollerat, sedan 3–6 månader. Övervaka elektrolyter, njurfunktion.
ISH är inte godartad – tidig insats minskar livslång CVD-börda.
