För en 100 kg vuxen uppskattas blodvolymen till cirka 7,0–7,5 L (70–75 mL/kg), inte 5 L. 5 L-siffran gäller en ~70 kg vuxen.
Uppskattningsformler
- Standard: 70 mL/kg (män), 65 mL/kg (kvinnor) → 100 kg man ≈ 7,0 L; 100 kg kvinna ≈ 6,5 L
- Nadler-ekvation (mer exakt):
- Man: BV = 0,3669 × Ht³(m) + 0,03219 × Wt(kg) + 0,6041
- Kvinna: BV = 0,3561 × Ht³(m) + 0,03308 × Wt(kg) + 0,1833
- Lemmens-Bernstein-Brodsky (obesitetsjusterad): Tar hänsyn till icke-linjär skalning vid högt BMI
Bestämningsfaktorer för Blodvolym
- Kroppsvikt och sammansättning: Fettfri massa > fettvävnad (fettvävnad är dåligt vaskulariserad)
- Kön: Män ~10–15 % högre per kg (testosteron → erytropoies, muskelmassa)
- Ålder: Minskande med ålder (minskat fettfri massa, total kroppsvatten)
- Träningsnivå: Uthållighetsatleter → ökad plasmavolym (10–20 %)
- Höjd: Kronisk hypoxi → ökad EPO → ökad erytrocytmassa
- Graviditet: Plasmavolym ökar 40–50 % (topp vecka 30–34); erytrocytmassa ökar 20–30 % → hemodilution
- Patofysiologi: Hjärtsvikt (ökad plasma), njursvikt (minskad EPO), blödning, brännskador
Reglering
- Ren-kroppsvätskesystem: Trycknatriures, RAAS, ADH, ANP
- Baroreceptorer: Carotis sinus, aortaarcus, kardiopulmonala → sympatisk/ADH-svar
- Erytropoietin: Renala peritubulära fibroblast → erytrocytproduktion (hypoxi-drivna)
Kliniska Tillämpningar
- Transfusionströsklar: Hb <7 g/dL (restriktiv) vs. <8–10 (liberal); baserat på volymstatus
- Vätskeresuscitation: Kristalloid 3:1 för blodförlust; kolloider kontroversiella
- Farmakokinetik: Distributionsvolym (Vd) för hydrofila läkemedel
- Dialys: Ultrafiltrationsmål baserat på uppskattad torrvikt
- Kirurgi: Uppskattad blodförlust (EBL) styr transfusion
Mätning
- Radioisotop (Cr-51 erytrocyt, I-125 albumin): Guldstandard
- Färgförtunning (Evans blå, indocyanin grön)
- Bioimpedans, CO-återandning (forskning)
