Lågt blodtryck (hypotension: SYS <90 eller MAP <65 mmHg) minskar kutan perfusion → blekhet. Detta återspeglar kompensatorisk vaskokontraktion som omdirigerar blod till vitala organ.
Patofysiologi
- Baroreceptoraktivering → sympatisk svält → α₁-medierad arteriell/venös kontraktion.
- Hud, splankniskt, renala bäddar kontraheras; koronära/cerebrala autoreglerade.
- Minskat kapillärt flöde → minskad oxyhemoglobin i hud → blek, kall, klam.
Associerade tecken
- Takykardi (kompensatorisk), ortostatisk hypotension, yrsel, presynkope, trötthet, illamående, förvirring (cerebral hypoperfusion).
Vanliga orsaker
- Hypovolemi: Dehydrering, blödning, GI-förluster, diuretika.
- Distributiv: Sepsis, anafylaxi, neurogen chock, bjurekris.
- Kardiogent: Infarkt, arytmi, kardiomyopati, tamponad.
- Obstruktiv: Lungeemboli, spänningspneumothorax.
- Läkemedel: Antihypertensiva, diuretika, vasodilatatorer, opioider.
Utredning och hantering
- ABC, iv- Tillgång, vätska (kristalloider bolus), identifiera källa.
- Vasopressorer (norepinefrin) vid vätske-refraktär.
- Behandla grundorsak (antibiotika, steroider, PCI, kirurgi, hormonersättning).
Kronisk hypotension
Asymptomatisk lågnormalt BL (90–100 systoliskt) hos unga, tränade är normalt. Ortostatisk hypotension (fall ≥20/10 mmHg) vanligt hos äldre, autonom neuropati, läkemedel – hanteras med kompression, hydrering, läkemedelsgenomgång.
