Hypotension (BT <90/60 mmHg) kan ge symtom, särskilt vid lägeförändringar. Sömn lägger till unika aspekter.
Symtom vid symptomatisk hypotension
- Yrsel, svimningskänsla, presynkope/synkope
- Trötthet, illamående, dimsyn
- Kalla extremiteter, förvirring (om allvarlig)
Underliggande orsaker
- Dehydrering, blodförlust
- Läkemedel (diuretika, beta-blockers, ACE-hämmare, alfa-blockers, nitrater, Parkinson-läkemedel)
- Endokrina (binjurebrist, hypotyreos, diabetes)
- Kardiella (bradyarytmi, hjärtsvikt, klaffsjukdom)
- Neurologiska (autonom neuropati, Parkinsons, MSA)
- Postprandial hypotension (vanligt hos äldre)
Sömn och hypotension
Nokturn dipping (10–20 % BT-fall under sömn) är normalt. Överdriven dipping eller supin hypertension (vid autonom svikt) komplicerar hantering.
Huvudhöjning (30°) på natten minskar supin hypertension och kan förbättra ortostatisk tolerans nästa morgon – motsatsen till påståendet att det förvärrar hypotension. Platt läge kan öka nattlig diures (natriures), förvärra morgonvolymbrist.
Behandling
- Behandla grundorsak; justera läkemedel (tidpunkt, dos).
- Icke-farmakologiskt: ökad salt/vätska, kompressionsstrumpor, abdominal binder, huvudhöjning 30°, långsamma lägeförändringar.
- Farmakologiskt: fludrokortison, midodrin, droxidopa (för neurogen OH).
När du ska söka akut vård
Synkope med skada, bröstsmärta, andfåddhet, fokala neurologiska tecken, eller BT <80/50 med symtom.
