Bradykardi (<60 slag/min) med hypotoni antyder nedsatt hjärtutbyte eller autonom dysreglering.
Differentialdiagnostik
- Sinusknotsdysfunktion: Opassande sinusbradykardi, sick sinus syndrome (tachy-brady).
- AV-ledningsrubbning: 1:a, 2:a (Mobitz I/II), 3:e gradens AV-block.
- Läkemedelseffekter: β-blockerare, non-DHP kalciumkanalhämmare (verapamil, diltiazem), digoxin, klonidin, opioider.
- Endokrina: Hypotyreos, björkbrist, hypothermi.
- Kardiella: Akut MI (inferior/RV), avancerad hjärtsvikt.
- Neurologiska: Ökad intrakraniellt tryck (Cushing-reflex: hypertoni + bradykardi – men sent), hjärnstamsinfarkt.
- Sepsis: Sent dekompenserat skede (ofta takykardi tidigt).
- Elektrolyter: Hyperkalemi, hyperkalcemi.
Akut EKG, kontinuerlig övervakning, lab (troponin, TSH, kortisol, K+, Ca2+, läkemedelsnivåer). Atropin/pacemaker om hemodynamiskt instabil.
