Korrektion: Pästandet att högkoncentrerad syre förvärrar kolmonoxid (KO) förgiftning är felaktigt. Högflöde 100 % syre är förstahands, livräddande behandling vid KO-förgiftning.
Mekanism för nytta
- KO binder till hemoglobin med ~240× större affinitet än O₂, bildar karboksyhemoglobin (KOHb).
- 100 % syre konkurrerar om hemoglobinbindning, minskar KOHb halveringstid från ~300 minuter (rumsluft) till ~60–90 minuter.
- Syre upplöser också i plasma, levererar O₂ till vävnader oberoende av hemoglobin.
- Minskar risk för försena neuropsykiatriska sekler (DNS).
Behandlingsprotokoll
- Omedelbart: 100 % O₂ via non-rebreather mask (flöde ≥15 L/min) tills KOHb <5 % och symtom lättnar.
- Hyperbar syre (HBO): Övervägs vid allvarlig förgiftning (KOHb >25 %, synkope, krampanfall, hjärtiskemi, graviditet, DNS-risk). Tryck sätter O₂ för att ytterligare förkorta halveringstid (~20 min) och förbättra mitokondriell funktion.
- Övervaka: Kontinuerlig pulsoximetri (observera: standard SpO₂ överskattar O₂-mättnad vid KOHb; använd KO-oximetri).
Hjärtöverväganden
KO orsakar myokardiskemi via hypoxi och direkt toxicitet. Syrebehandling förbättrar myokardial syreleverans. Det finns inga bevis för att normobar 100 % O₂ förvärrar hjärtskada; det är gynnsamt.
Källa: AHA/ACC riktlinjer, Undersea and Hyperbaric Medical Society, Cochrane reviews.
