Primär utmaning: Hypobarisk hypoksi
På höjd sjunker barometriskt tryck → inandat PO₂ sjunker (t.ex. 160 mmHg vid havsnivå → 110 mmHg vid 3000m, 73 mmHg vid 5000m). Alveolär PO₂ sjunker proportionellt.
Omedelbara fysiologiska svar
- Hyperventilation: Perifera kemoreceptorer (karotiskroppar) känner ↓PO₂ → ↑ventilation → ↑alveolär PO₂, ↓PCO₂ → respiratorisk alkalos.
- Renalkompensation: Bikarbonatutskiljande (24–48 tim) → pH-normalisering.
- Sympatisk aktivering: ↑HF, ↑BT, ↑cerebralt blodflöde.
- Erytropoietin (EPO) stigning: ↑RBC massa över dagar-veckor.
Höghöjdssjukdomar
- Akut höghöjdssjukdom (AMS): Huvudvärk + illamående/trötthet/yrsel/insomni >2500m. Självbegränsad; nedstigning, acetazolamid, dexametason.
- Höghöjds lungödem (HAPE): Icke-kardiogent lungödem från ojämn hypoxisk vaskokontraktion → kapillär stresskollaps. Livsfarlig. Nedstigning, O₂, nifedipin, bärbar hyperbar kammare.
- Höghöjds hjärnödem (HACE): AMS progress → ataxi, förvirring, koma. Akut. Nedstigning, dexametason, O₂.
- Kronisk höghöjdssjukdom (CMS / Monges sjukdom): Långtidbosatta: excessiv polycytemi (Hkt >65%), hypoxemi, lungartär hypertension, högerhjärtsvikt.
Acklimatisering (Dagar till veckor)
- Ventilatorisk acklimatisering (↑hypoxisk ventilatorisk respons).
- ↑Hemoglobin, ↑2,3-BPG (förskjuter Hb-O₂ kurva höger).
- ↑Kapillardensitet, mitokondriell effektivitet.
- Genetiska anpassningar hos högtidsbefolkningar (Tibetaner: EPAS1; Andiner: högt Hb).
Prevention
- Gradvis stig: ≤300–500 m/dag >3000m; vilodag var 3–4 dagar.
- Acetazolamid 125mg 2×/dygn från 24h före stig (profylax).
- Hydrering, undvik alkohol/sedativa, kolhydratrik kost.
- Känn symptom; nedstig omedelbart vid misstanke om HAPE/HACE.
