Hepatitis B smittvägar: Hur det sprids och hur du skyddar dig

Hepatitis B virus (HBV) är en blodburen och sexuellt överförd patogen som orsakar akut och kronisk leverinfektion. Att förstå dess smittvägar är nyckeln till prevention.

Hur HBV sprids (Hög till låg risk)

Väg	Mekanism	Risk per exponering
Perinatal (mor till barn)	Under förlossning (exponering för moders blod och vätskor); intrauterin transmission är sällsynt	90 % om mor HBeAg-positiv; 10–20 % om HBeAg-negativ (utan immunprofylax)
Perkutan (nålstick, delning av injektionsutrustning)	Direkt blod-till-blod kontakt	6–30 % (hålna nål, hög virallast)
Sexuell	Seminal vätska, vaginala sekretioner; mikrotraum i slemhinnor	Hög med flera partners, msm, STI-saminfektion; lägre i monogama heterosexuella par
Mukös exponering	Blod eller vätskor kontakter ögon, mun, eller skadad hud	Låg men dokumenterad
Fomiter (delade rakhyvelar, tandborstar, glukosmätare)	Spår av blod; HBV överlever ≥7 dagar på ytor	Låg men möjlig

Hur HBV sprids INTE

Kasual kontakt: kram, kyss, delade mat, drycker, eller bestick
Amning (om inte bröstvårtor är spruckna eller blödande; virus finns i mjölk men spädbarns tarm nedbryter det)
Respiratoriska droppar, svett, tår, urin, eller avföring (om inte synligt kontaminerade med blod)
Insektbett (ingen biologisk vektor)

Högriskgrupper

Personer som injicerar droger (PWID)
Sexuella partners till HBV-positiva individer
Män som har sex med män (MSM)
Spädbarn födda av HBV-positiva mödrar
Vårdpersonal (nålsticksrisk)
Hemodialyspatienter
Hushållskontakter till kroniska bärare
Inkarcerade populationer
Resenärer till högendemiskt område (≥8 % HBsAg prevalens)

Preventionsverktyg

Vaccination: 3-dos serie (0, 1, 6 månader) – 95 % effektiv. Universell infantvaccination (födelsedos), uppföljning för under 19, alla vuxna 19–59, riskbaserad för 60+. Heplisav-B: 2-dos serie (0, 1 månad).
Perinatal prevention: Hepatitis B immunglobulin (HBIG) plus vaccin inom 12 timmar efter födsel uppnår >95 % prevention.
Säkra injektionspraxis: Aldrig dela nålar, sprutor, eller kokare; utnyttja sprututbytesprogram (SSP).
Barrierskydd: Kondomer för sexuell exponering.
Standardprevention: I vård, tatuering/piercing (licensierade, autoklavade utrustning), glukosmätning (ingen delning av enheter).
Post-exponering profylax (PEP): HBIG plus vaccin inom 24 timmar (upp till 7 dagar) efter nålstick eller sexuellt övergrepp.

Testning och behandling

Screening med trippelpanel: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc.
Kronisk HBV: Antivirala (entecavir, tenofovir) undertrycker replikation, minskar cirrhosis och hepatocellulär cancer risk. Inte kurativ (cccDNA kvarstår).
Övervaka: ALT, HBV DNA, HBeAg, Fib-4 eller elastografi var 6–12 månad.

Hepatitis B är vaccinförebyggbar och hanterbar. Känn din status. Vaccinera dig. Dela inte skarpa föremål. Skydda nästa generation.

Hepatit