Efter utläkt akut hepatitis B (HBsAg-förlust, anti-HBs-serokonversion) är risken för hepatocellulär cancer (HCC) låg men inte noll.
Riskfaktorer för HCC efter utläkning
- Förekommande cirros: Fibros kan kvarstå efter viral clearance; cirros är starkast HCC-drivare.
- Ålder vid infektion: Perinatal/barndomsinfektion → högre livslång exponering, integrationsrisk.
- Viral genotyp: Genotyp C associerad med högre HCC-risk än B.
- Koinfektioner: HCV, HDV, HIV accelererar fibros.
- Livsstil: Alkohol, aflatoxin-exponering, obesitet, diabetes (NAFLD), rökning.
Riskreduktion
- Avstå från alkohol – även måttligt intag ökar HCC-risk i HBV-exponerade lever.
- Viktkontroll & metabolisk hälsa: Forebygg/behandla NAFLD, diabetes.
- Regelbunden övervakning: Ultraljud ± AFP var 6:e månad om cirros eller högriskdrag (asiatisk man >40, afrikan >20, familjär HCC-historik).
- Antiviral terapi: För kronisk HBV, nukleos(t)idanaloger (entecavir, tenofovir) undertrycker replikation och minskar (men eliminerar inte) HCC-risk.
De flesta som klarar HBV utvecklar aldrig levercancer. Individualiserad riskbedömning av hepatolog vägleder övervakningsintensitet.
