Sjuksköterskovård vid Hepatitis A (HAV)
Hepatitis A är en akut, självlämnande viral hepatit smittad fekalt-oralt. Sjuksköterskefokus ligger på stödjande vård, smittskydd och förebyggande.
1. Smittskydd (Prioritet)
- Standard + Kontaktförebyggande åtgärder (inkontinenta/blöjda patienter)
- Noggrann handhygien (tvål/vatten > alkoholgel för C. diff/norovirus, men alkohol dödar HAV)
- Desinficera ytor (klorbaserat)
- Uteslut livsmedelshanterare tills 1 vecka efter gulfeber debut eller 2 veckor efter symptomdebut
2. Symtomövervakning
- Vitalparametrar, I&O, vikt
- Gulfeberprogression (sklera, hud, urinfärg, avföringsfärg)
- Neurologisk status (hepatisk encefalopati sällsynt vid HAV men möjlig vid fulminant)
- Prover: Leverprover (ALT, AST, bilirubin, ALP, GGT), PK/INR, B-status, elektrolyter, njurfunktion
3. Stödjande hantering
- Vila: Trötthet är djup; balansera aktivitet/vila
- Hydrering: Oralt föredras; IV om illamående/kräkningar hindrar intag
- Nutrition: Små, frekventa, låtfettiga, kolhydratrika, måttliga proteinrika måltider. Undvik alkohol. Tillägg fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) vid kolestatisk
- Symptomlindring: Antiemetika (ondansetron), analgetika (undvik paracetamol >2g/dag; undvik NSAIL), antipruriginösa (kolestyramin, antihistaminer) för kolestatisk klåda
4. Patientutbildning
- Smittspridningsförebyggande (handtvätt, ingen matlagning)
- Sjukdomsförlopp: Vanligtvis 2–8 veckor; förlängd/kolestatisk i 10–15 %
- Ingen kronisk bärartillstånd
- Hushålls-/sexuella kontakter behöver postexponeringsprofylax (PEP): HAV-vaccin ± IG inom 2 veckor
5. Vaccination
Ge HAV-vaccin (2-dosserie) till patient efter tillfrisknande om inte immun; rekommendera för kontakter.
6. Psykosocialt stöd
Ångest för smittspridning, arbetsförlust, stigma. Ge resurser, rådgivningsremiss.
