HIV-smittspridning: Smittvägar och relativa risker
HIV (Human Immunodeficiency Virus) smittar genom specifika kroppsvätskor från en person med påvisbar virallast. Effektiv behandling (ART) som trycker ner virallast till odetekterbar eliminerar sexuell smittspridningsrisk (U=U).
Smittbara vätskor
- Blod
- Samen och pre-ejakulat
- Vaginala sekretioner
- Rektala vätskor
- Bröstmjölk
INTE smittar via: saliv, svett, tår, urin, avföring, kasuellt kontakt, luft, vatten, insekter.
Primära smittvägar (Globalt)
- Os skyddat sexuellt umgänge: Vaginalt eller analt samlag utan kondom eller PrEP.
- Mottagande anal: högst per-akt-risk (~1,4 %)
- Inserterande anal: ~0,1 %
- Mottagande vaginal: ~0,08 %
- Inserterande vaginal: ~0,04 %
- Oralsex: mycket låg risk
- Delning av injektionsutrustning: Kanyler, sprutor, kokare, bomull, vatten. Per-akt-risk ~0,6 %. Stor driver bland PWID (personer som injicerar drog).
Andra vägar
- Perinatal: Graviditet, förlossning, amning. Utan insats: 15–45 %. Med ART + barnprofylax: <1 %.
- Yrkesmässig: Stickskada (0,3 % risk). PEP minskar ytterligare.
- Transfusion/transplantation: Extremt sällsynt i screenade blodprodukter.
Riskmodificerare
- Virallast (akut infektion: extremt hög; på ART odetekterbar: noll risk)
- STI som orsakar genitala sår/inflammation
- Omskärelsesstatus (minskar manlig förvärv ~60 %)
- PrEP (pre-expositionsprofylax): >99 % effektiv vid adhäraens
Forebyggande
- Kondom, PrEP, U=U, steril injektionsutrustning, PEP (post-expositionsprofylax inom 72 tim), skadereduktion, mödra ART.
Förståelse av faktiska smittvägar bekämpar stigma och riktar förebyggande resurser effektivt.
