Andningsterapi vid hjärtsvikt – hur behandlingen lindrar symtomen

Kongestiv hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte förmår pumpa tillräckligt med blod för att försörja kroppens övriga organ. Tillståndet kan orsakas av högt blodtryck, ärrbildning i hjärtats vävnader, förträngning av kranskärlen, hjärtmuskel­sjukdom eller infektion i hjärtklaffarna. Andningsterapi kan spela en viktig roll för att lindra de symtom som kongestiv hjärtsvikt ger upphov till, och hjälper samtidigt till att förebygga allvarliga komplikationer.

Därför är andningen så viktig vid hjärtsvikt

Hjärtsvikt kan leda till lungkomplikationer som i värsta fall kan bli livshotande. Typiska tecken är andningssvårigheter under sömnen samt ett onormalt andningsmönster med återkommande andningsuppehåll i cykler, så kallad Cheyne-Stokes-andning. Patienter som drabbas av dessa lungkomplikationer har en högre dödlighet. Andningsbesvären innebär dessutom att hjärtat tvingas arbeta ännu hårdare för att pumpa blod effektivt runt i kroppen, vilket ytterligare belastar ett redan försvagat hjärta.

Typiska symtom

Vid kongestiv hjärtsvikt tröttas man snabbt ut redan vid små ansträngningar.

Enligt American Heart Association orsakar lungstas och minskad hjärtminutvolym vid hjärtsvikt symtom som trötthet och andnöd, vilka blir extra tydliga i liggande ställning. När blod backar från hjärtat ut i vävnaderna uppstår svullnad i ben och fotleder, och när vätska samlas i lungorna stör detta andningen och gör varje andetag besvärlig.

Så fungerar andningsterapin

Aerosolinhalator används för att förbättra andningen.

Andningsterapi utgör en integrerad del av vården av de andningsbesvär som hjärtsvikt orsakar. Behandlingen inleds med en bedömning av patientens andningskapacitet genom mätning av syreflödet. Blodprov kan tas för att analysera pH-värde samt syre- och koldioxidnivåer i blodet. För att försörja kroppen med tillräckligt med syre används en aerosolinhalator eller en syrgasmask. Vid mycket svår andnöd kan mekanisk ventilation behövas. Terapin omfattar även lungrehabilitering, som består av fysisk träning och konditionsträning anpassad efter patientens förmåga.

Olika former av behandling

Träning är en viktig del av den respiratoriska rehabiliteringen.

Behandlingsformer som syftar till att förbättra andningskapaciteten omfattar bland annat syrgasbehandling, pulsoximetri, incentive spirometri (andningsträning med träningsapparat), aerosolinhalator, artärblodgasanalys, nasotrakeal sugning och mekanisk ventilation. Regelbunden fysisk aktivitet hjälper dessutom till att stärka hjärtats pumpförmåga över tid.

Fördelar med andningsterapi

Andningsterapi ger ett förbättrat andningsläge och högre livskvalitet.

Andningsterapi erbjuder flera konkreta fördelar för patienter med hjärtsvikt:

• Förbättrad träningsoch aktivitetskapacitet
• Minskad känsla av andnöd i liggande läge
• Färre sjukhusvistelser
• Färre episoder av andnöd
• Förbättrad lungfunktion och andningscompliance
• Ökad kunskap om olika andningstekniker som underlättar vardagen

Viktigt att tänka på

För att kunna erbjuda en så effektiv andningsvård som möjligt vid hjärtsvikt genomförs alltid en noggrann utredning. Syftet är att identifiera andra sjukdomar som kan bidra till andningssymtomen. Det är exempelvis viktigt att upptäcka förekomst av astma eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), eftersom detta möjliggör en optimerad och mer individanpassad behandling.