Ett elektrokardiogram (EKG) är ett test som mäter hjärtats elektriska aktivitet. De flesta blir förvirrade när de ser alla markeringar och kurvor på ett EKG-band. Men med grundläggande kunskap om hur elektriska impulser normalt färdas genom hjärtat – och hur dessa syns på ett EKG – kan du få en god uppfattning om vad spåret visar. Rutnätet och övriga markeringar på bandet är också avgörande för att kunna tolka EKG-kurvan korrekt.
Eftersom det finns många olika typer av onormala rytmrubbningar (arytmier) fokuserar den här guiden främst på normal sinusrytm, det vill säga hjärtats normala rytm.
Små rutor bildar tillsammans större rutor. Från vänster till höger motsvarar varje liten ruta 0,04 sekunder. Fem små rutor i rad motsvarar 0,2 sekunder, vilket innebär att varje stor ruta representerar 0,2 sekunder. Leta efter tickmarkeringar eller indikatorer längs bandets över- eller underkant. Det finns 15 stora rutor mellan två indikatorer, vilket motsvarar tre sekunder. Hjärtfrekvensen beräknas bäst på ett band som är minst sex sekunder långt.
Ta fram ett papper och lägg dess raka kant längs en tom rad av små rutor. Gör två streck nära papprets kant som motsvarar totalt tre små rutor och märk detta avstånd som 0,12 sekunder. Gör sedan på en annan plats ett streck vid varje vertikal linje i en stor ruta och märk det området som 0,2 sekunder. Du har nu ett praktiskt måttband att använda när du analyserar kurvan.
Den normala elektriska ledningen börjar i speciella celler i överdelen av höger förmak, vid sinusknutan (SA-noden), som är hjärtats naturliga pacemaker. Där uppstår en impuls som färdas över till vänster förmak och samtidigt centralt nedåt genom AV-knutpunkten (atrioventrikulära knutpunkten), His bunt, vidare genom höger och vänster skänkel, och slutligen ut i Purkinjefibrerna som aktiverar kamrarna.
P-vågen ser ut som en liten kulle strax före några vinklade linjer (QRS-komplexet). Varje normal hjärtcykel har endast en P-våg. Saknas P-vågor kan det tyda på att den normala pacemakern är skadad. Det kan dock också bero på att kamrarnas återladdning (T-vågen) sker samtidigt som förmakens urladdning, så att T-vågen döljer P-vågen. Fler än en P-våg per cykel kan tyda på andra gradens AV-block.
Kontrollera om tiden från P-vågens början till Q-vågens början (vanligtvis det första nedåtgående utslaget) är kortare än 0,2 sekunder. Placera det första strecket på din 0,2-sekunderssektion precis ovanför där P-vågen börjar. Överskrider intervallet 0,2 sekunder kan det tyda på första gradens AV-block. Finns det inget samball mellan P-vågen och QRS-komplexet kan det tyda på tredje gradens AV-block.
QRS-komplexet visas vanligtvis som ett kort nedåtgående vinklat utslag (Q), ett uppåtgående utslag som bildar en topp (R), följt av ett djupt nedåtgående utslag (S) som avslutas med en linje vinklad uppåt mot mitten av bandet. Det ska bara finnas ett QRS-komplex per hjärtcykel, och det ska vara mellan 0,06 och 0,11 sekunder brett. Använd 0,12-strecken på ditt mätpapper för att kontrollera bredden.
T-vågen kommer efter QRS-komplexet och är vanligtvis en kulle som är större än P-vågen. Den visar kamrarnas återladdning. Förmakens återladdning sker också, men den vågen är oftast dold inom QRS-komplexet.
Uppskatta hjärtfrekvensen genom att räkna antalet QRS-komplex i ett sexsekundersavsnitt och multiplicera med 10. Normal sinusrytm ligger mellan 60 och 100 slag per minut. En frekvens under 60 benämns vanligtvis bradykardi, medan en frekvens över 100 kallas takykardi.
Kom ihåg att tolkning av EKG kräver medicinsk expertis. Använd den här guiden som ett sätt att förstå grunderna, men kontakta alltid legitimerad vårdpersonal för en korrekt diagnos.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online