Förmaksseptumdefekt (ASD): Symtom, diagnos och behandling

En förmaksseptumdefekt (ASD) är ett medfött hjärtfel som innebär att det finns ett hål i väggen (septum) mellan hjärtats två förmak – de övre kamrarna. Tillståndet kallas ofta populärt för ett "hål i hjärtat" och upptäcks i många fall i samband med en rutinkontroll hos läkaren. Symtom och behandling beror främst på hålets storlek, och behandlingsalternativen sträcker sig från regelbunden uppföljning till läkemedel och kirurgi.

Vad är en förmaksseptumdefekt?

En förmaksseptumdefekt är ett medfött fel på hjärtat som innebär en perforering i septum mellan förmaken, de två övre kamrarna. Vissa personer löper större risk att födas med detta tillstånd, bland annat barn till familjer med historik av Downs syndrom. Även gravida som har haft röda hund (rubella), har dåligt kontrollerad diabetes eller använder alkohol eller droger under graviditeten löper ökad risk att få ett barn med ASD.

Symtom

Förmaksseptumdefekter upptäcks ofta vid ett rutinbesök hos läkaren. Läkaren kan höra ett blåsljud när hen lyssnar på hjärtat och remitterar då patienten för ytterligare utredning för att utesluta tillstånd som ASD.

Mindre till måttliga defekter ger ofta inga symtom alls. Större hål kan däremot orsaka symtom som:

• Andnöd, särskilt vid fysisk ansträngning
• Trötthet och nedsatt ork
• Svullnad i ben och fötter
• Hjärtklappning
• Återkommande lunginfektioner

Utredning och diagnos

Om läkaren misstänker att du eller ditt barn har ett blåsljud över hjärtat remitteras ni för kompletterande undersökningar. Dessa kan omfatta ekokardiografi (ultraljud av hjärtat), lungröntgen, EKG eller hjärtkateterisering. Ekokardiografi är den vanligaste metoden och visar tydligt hålets storlek och position samt hur hjärtat fungerar i övrigt.

Behandling av förmaksseptumdefekt

Behandlingen beror på hålets storlek. Små till måttliga hål kan sluta av sig själva, medan större hål oftast kräver kirurgi. Enligt National Institutes of Health stängs cirka 50 procent av alla ASD utan behandling, och 20 procent av dessa stängs redan under det första levnadsåret.

Läkemedelsbehandling

Läkemedel används för att reglera hjärtrytmen och lindra symtom, men de stänger inte hålet. Betablockerare som metoprolol (Lopressor) och propranolol (Inderal) hjälper till att stabilisera hjärtrytmen. Vätskedrivande läkemedel som furosemid (Lasix) minskar vätskeansamling i kroppen, och blodförtunnande medel som warfarin (Coumadin) minskar risken för blodproppar.

Kirurgisk behandling

Större hål behöver opereras för att förhindra skador på hjärta och lungor. En obehandlad stor ASD ökar risken för stroke och hjärtsvikt senare i livet. Idag används huvudsakligen två operationsmetoder:

• Hjärtkateterisering: En tunn slang (kateter) förs in i ett blodkärl i ljumsken och leds upp till hjärtat, där en plugg eller patch placeras för att stänga hålet. Metoden är skonsam och kräver inte öppen bröstkorg.
• Öppen hjärtkirurgi: Bröstkorgen öppnas för att komma åt hjärtat direkt, och defekten stängs med suturer eller en patch.

Enligt Cincinnati Children's Heart Institute slutar 99 procent av alla operationer för förmaksseptumdefekt framgångsrikt med att hålet stängs. Uppföljning hos kardiolog rekommenderas dock alltid efter ingreppet för att säkerställa att hjärtat fungerar som det ska.