Kärlkramp (angina pectoris) är en hjärtsjukdom som orsakar kraftig bröstsmärta eller obehag på grund av ett minskat blodflöde till hjärtat. Prinzmetals angina är den mest sällsynta av de tre typerna av kärlkramp och uppstår till följd av en spasm i en kransartär. Precis som vid andra former av kärlkramp drabbas personer med Prinzmetals angina ofta av återkommande episoder av smärta eller tryck över bröstet. Tillståndet kallas därför ibland även för "variantangina".
Det mest karaktäristiska symtomet vid Prinzmetals angina är bröstsmärta, precis som vid andra former av kärlkramp. Smärtan upplevs dock ofta på ett annat sätt hos personer med just denna variant. Vid stabil kärlkramp brukar bröstsmärtan utlösas av fysisk ansträngning eller träning. Vid Prinzmetals angina kommer smärtan istället i vila och utan något förutsägbart mönster.
Smärtattackerna förekommer dessutom ofta i omgångar – personen kan drabbas av flera attacker under några veckor eller månader, följt av en period helt utan besvär. Detta distinkta mönster skiljer Prinzmetals angina från de vanligare formerna av kärlkramp.
Smärta är det klassiska symtomet, men tillståndet kan också ge upphov till tryck eller täthet över bröstet, illamående och kräkningar, andnöd samt trötthet. Smärtan är inte alltid begränsad till bröstet – hos vissa personer strålar den ut mot käken, ryggen, axlarna, armarna eller halsen. Det är därför viktigt att vara uppmärksam på dessa utstrålande besvär, eftersom de ibland kan förväxlas med andra tillstånd.
Den exakta orsaken till de koronara spasmer som leder till smärtan är okänd, men forskarna misstänker att de kan bero på problem med endotelet – det tunna cellskikt som klär blodkärlens insida. När kransartären går i spasm drar sig kärlväggarna ihop och blodflödet till hjärtat minskar eller stoppas helt, vilket utlöser smärtan. Riskfaktorer som rökning, kokainbruk och exponering för kyla kan öka risken för spasmer.
Diagnostiken inleds vanligtvis med en fysisk undersökning och en genomgång av patientens sjukdomshistoria, där läkaren bland annat frågar efter symtom på kärlkramp. Vanliga undersökningar för att diagnostisera Prinzmetals angina inkluderar:
Eftersom smärtan kommer i vila och ofta oregelbundet kan det vara svårt att fånga spasmen vid rätt tillfälle, vilket ibland kräver upprepade undersökningar.
Det finns flera läkemedel som kan hjälpa personer med Prinzmetals angina, bland annat nitroglycerin, kalciumantagonister och långverkande nitrater. Alla dessa läkemedel fungerar på liknande sätt: de vidgar blodkärlen för att förbättra blodflödet till hjärtat.
Nitroglycerin ges vanligtvis akut vid en anginaattack, medan kalciumantagonister oftast är förstahandsval för att kontrollera tillståndet långsiktigt. Hos patienter som inte svarar på dessa läkemedel kan alfablockerare förskrivas som ett kompletterande alternativ. I kombination med medicinsk behandling rekommenderas livsstilsförändringar, framför allt att sluta röka, för att minska risken för nya spasmer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online