Venösa ventiler: Hemodynamisk roll i extremiteter, lungar och patologi

Ventil anatomi

Bicuspida endoteliała veck med bindvävskärna; avstånd 2–5 cm i extremiteter; frånvarande i vena cava, portaven, levervener, cerebrala vener.

Funktioner

1. Enkelriktat flöde: Öppna vid antegradt flöde (muskelpump, respiratorisk pump); stänga vid retrogradt tryck.
2. Tryckgradient upprätthållande: Segmentär blodkolonn → lägre hydrostatiskt tryck distaltt.
3. Förhindra venös hypertoni: Utan ventiler, stående hydrostatiskt tryck ~100 mmHg vid ankel.
4. Lungvener: Ventiler (variabla) förhindrar regurgitation till lungkapillärer vid atrium systole.

Ventilfel → Kronisk venös insufficiens (CVI)

CEAP klassificering: C0–C6. Reflux >0,5 s (ytliga), >1,0 s (djupa) på duplex ultraljud.

Hantering av CVI

• Kompression (20–30 mmHg knähöga).
• Endovenös ablation (RFA, laser, MOCA, lim).
• Skleroterapi (tributärer).
• Kirurgisk (stripping, flebektomi) – reserverad.