Hjärtats förmak: Mottagarkammare och markecentra

Förmaken är hjärtats två övre kammare, som fungerar som mottagningsreservoarer och kritiska elektriska nav.

Anatomi och flöde

• Höger förmak: Mottagar deoxygenererat systemiskt venöst returflöde (~5 L/min) via vena cava superior, vena cava inferior och sinus coronarius. Blodet passerar genom trikuspidalvalven till höger kammare.
• Vänster förmak: Mottagar oxygenererat pulmonärt venöst returflöde via de fyra lungvenorna. Blodet korsar mitralvalven till vänster kammare.

Förmaken kontraherar i en koordinerad sekvens (höger något före vänster) för att ge "förmakskicken" – de sista 20–30 % av kammarfyllnaden, vilket blir avgörande vid högre hjärtfrekvens eller diastolisk dysfunktion.

Elektriskt kommandocenter

• Sinoförmaksnoden (SA-noden): Belägen vid sammanflödet av vena cava superior och höger förmak. Hjärtets primära marke, spontant avfyras vid 60–100 slag/min.
• Förmaks-kammarnoden (AV-noden): Vid basen av interförmaksskilleväggen. Fördröjer impulsöverföringen (~120 ms), vilket tillåter förmakskontraktion att slutföras före kammaraktivering.
• Bachmanns bunt och internodala banor: Ledar snabbt SA-nodens impuls till vänster förmak och AV-nod.

Autonom modulering förskjuter SA-nodens frekvens: sympatisk stimulering (noradrenalin, β1-receptorer) accelererar; parasympatisk (vagus, acetylkolin, M2-receptorer) bromsar. I vila dominerar vagal tonus, vilket ger en typisk vilofrekvens på 50–70 slag/min.

Förmaksarytmier (förmaksflimmer, förmaksfladder, takykardi) stör denna koordinering, minskar hjärtutbyte och ökar stroke risk via stas och trombbildning i vänstra förmakskåpan.