Förmaksseptumdefekt (ASD): Vad betyder ett hål i hjärtat mellan förmaken?

Vad är förmaksseptumdefekt?

Det medfödda hjärtfel som innebär ett hål i hjärtat mellan de övre kamrarna kallas förmaksseptumdefekt (ASD, atrial septal defect). Defekten uppstår när väggen – septum – som skiljer hjärtats två förmak åt inte slutits ordentligt under fosterutvecklingen. Resultatet blir en onormal öppning mellan förmaken, som gör att blod kan strömma från det ena förmaket till det andra.

Hur påverkas blodflödet?

Genom hålet i septum blandas syrerikt blod från lungkretsloppet med syrefattigt blod från kroppskretsloppet. Detta ger en onormal blodström och kan leda till att för mycket blod pumpas ut i lungorna över tid. Hos många personer, särskilt barn med små defekter, ger dock tillståndet inga eller endast lindriga besvär.

Ett av de vanligaste medfödda hjärtfelen

Förmaksseptumdefekt är ett av de vanligaste medfödda hjärtfelen och förekommer hos ungefär 1–2 av 1 000 nyfödda barn. Tillståndet drabbar flickor något oftare än pojkar, och hos vissa barn stängs små hål av sig själva under de första levnadsåren.

Vanliga symtom

• Trötthet och nedsatt ork
• Andnöd, särskilt vid fysisk ansträngning
• Täta luftvägs- eller lunginfektioner
• Upptäckt hjärtblåsljud vid läkarundersökning
• Hjärtklappning eller rytmavvikelser i vuxen ålder

Stora defekter som lämnas obehandlade kan på sikt leda till högt tryck i lungkretsloppet (pulmonell hypertension), förstorat hjärta eller hjärtsvikt. Därför är uppföljning viktig även när symtomen är få.

Så ställs diagnosen

Defekten misstänks ofta när läkaren hör ett blåsljud vid auskultation av hjärtat. Diagnosen bekräftas vanligen med ekokardiografi, ett ultraljud av hjärtat som visar hålets storlek och placering samt hur blodet strömmar genom hjärtat.

Behandlingsalternativ

Valet av behandling beror på hålets storlek, placering och hur mycket det påverkar hjärtats funktion:

• Observation: Små defekter utan påverkan på hjärtat behöver ofta bara följas regelbundet, eftersom många stänger sig själva.
• Kateterbaserad stängning: En plugganordning förs in via ett blodkärl i ljumsken och placeras i hålet – en skonsam metod utan öppen kirurgi.
• Kirurgisk reparation: Större hål eller defekter på olämpliga platser kan kräva operation, där hålet sys ihop eller täcks med en platta.

Prognosen är oftast god

Med rätt behandling lever de flesta med förmaksseptumdefekt ett helt normalt liv. Tidig diagnos och behandling minskar risken för komplikationer senare i livet, vilket gör regelbundna kontroller hos kardiolog extra viktiga.