Angiotensin II-receptorblockerare (ARB) är receptbelagda tabletter som vanligtvis tas en gång per dag. Gruppen hör till de mest förskrivna läkemedlen mot högt blodtryck och används även vid flera andra hjärt- och kärlsjukdomar. Vanliga biverkningar är trötthet, yrsel och huvudvärk, men de flesta tål behandlingen väl.
Tala alltid med din läkare för att avgöra om en ARB är rätt behandling för dina hälsobehov.
Det amerikanska läkemedelsverket FDA har godkänt ARB för flera kardiovaskulära tillstånd, bland annat:
I den kliniska vardagen förskrivs ARB ibland även för tillstånd som inte formellt godkänts, när stöd finns i ny forskning. Exempel är vissa former av kronisk njursjukdom och specifika typer av proteinuri (protein i urinen).
ARB blockerar angiotensin II-receptorer på cellerna i blodkärl, hjärta och njurar. Angiotensin II är ett hormon som normalt binder till dessa receptorer, vilket gör att blodkärlen drar ihop sig, blodtrycket stiger och kroppen håller kvar salt och vätska. Genom att hindra bindningen håller ARB blodkärlen avslappnade, sänker blodtrycket och minskar vätskeansamlingen.
ACE-hämmare sänker blodtrycket genom att minska bildningen av angiotensin II, medan ARB ger en liknande effekt genom att blockera hormonets verkan i receptorn. Läkare väljer ofta ARB när patienten inte tål ACE-hämmare, till exempel på grund av ihållande hosta eller angioödem (svullnad).
Flera ARB-läkemedel finns tillgängliga, ofta både som generiska preparat och under varumärkesnamn. Vanliga verksamma ämnen är:
Vissa kombinationspreparat innehåller en ARB tillsammans med ett tiaziddiuretikum, till exempel hydroklortiazid i kombination med valsartan (Diovan HCT) eller losartan (Hyzaar). Sådana kombinationer kan ge bättre blodtryckskontroll hos patienter där ett enskilt läkemedel inte räcker.
Behandlingen inleds vanligtvis med en låg dos, en tablett dagligen. Om blodtrycksmålet inte uppnås kan dosen trappas upp successivt. Vissa patienter, exempelvis de med hjärtsvikt, kan behöva ta medicinen två gånger per dag. Följ alltid läkarens anvisningar och ändra aldrig dosen på egen hand.
Potentiella biverkningar varierar från lindriga till allvarliga. Vanliga är:
I ovanliga fall kan ARB orsaka:
Kontakta vården omedelbart om du får tecken på en allergisk reaktion, såsom svullnad i ansiktet, andningssvårigheter eller utslag.
Interaktioner är viktiga att hålla koll på. Kombinera aldrig ARB med ACE-hämmare, eftersom det ökar risken för hyperkalemi (för höga kaliumvärden), lågt blodtryck och njurskador. Receptfria antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan också öka risken för akut njurskada – särskilt när de tas tillsammans med både en ARB och ett diuretikum.
Berätta alltid för din vårdgivare om alla receptbelagda läkemedel, receptfria preparat, kosttillskott eller naturläkemedel du använder.
Viktigt: FDA kräver en särskild varningsruta (boxed warning) för ARB under graviditet. Exponering kan skada fostrets utveckling och öka risken för negativa utfall. Kvinnor som är gravida, planerar att bli gravida eller kan bli gravida bör undvika ARB och i stället diskutera alternativa behandlingar med sin läkare.
Patienter med diabetes som behandlas med aliskiren (Tekturna) ska inte samtidigt använda en ARB, eftersom kombinationen ökar risken för njurkomplikationer.
Om ARB kan påverka cancerrisken har debatterats länge. En metaanalys från 2010, baserad på fem studier, antydde en möjlig koppling, men en omfattande FDA-granskning år 2011 som omfattade drygt 30 studier fann inget entydigt samband. Senare forskning visar blandade resultat: en stor koreansk kohortstudie från 2021 pekade på en skyddande effekt, medan en analys från 2022 rapporterade en måttligt ökad långsiktig cancerrisk. Pågående studier syftar till att klargöra frågan.
ARB är effektiva läkemedel vid högt blodtryck, hjärtsvikt, tillstånd efter hjärtinfarkt samt njursjukdom orsakad av diabetes. Gå igenom din fullständiga sjukdomshistoria, aktuella läkemedel och eventuella funderingar – till exempel gällande cancerrisk eller graviditet – tillsammans med din läkare för att avgöra om en ARB är rätt val för dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online