För en transperson som genomgår en könskorrigering från man till kvinna erbjuder hormonbehandling en medicinskt framkallad andra pubertet, som är avgörande för utvecklingen av feminina kroppsliga drag. Liksom den naturliga puberteten är den hormoninducerade puberteten en långsam process som kan ta upp till fem år att fullborda. Det är vanligt att en man-till-kvinna-transperson under denna tid genomgår en könsbekräftande operation eller en orkiektomi (kirurgisk borttagning av testiklarna), vilket möjliggör en lägre östrogendos efter ingreppet.
En transperson som överväger hormonbehandling för att feminisera kroppen måste genomgå en psykologisk utvärdering innan behandlingen påbörjas. När utvärderingen är klar och individen har fått diagnosen transsexualism kan hormonbehandling förskrivas. Diagnosen ställs inte automatiskt och tar vanligtvis minst tre månader, men det är inte ovanligt att utvärderingsperioden tar längre tid.
Efter att hormonbehandling har förskrivits måste patienten genomgå en medicinsk undersökning för att fastställa initiala östrogen- och testosteronnivåer som referensvärden. Undersökningen är också nödvändig för att ge den läkare som ska övervaka den pågående hormonbehandlingen en komplett medicinsk bakgrund, så att eventuella komplikationer kan upptäckas i tid.
Östrogen, som räknas som det kvinnliga könskörtelhormonet, spelar den viktigaste rollen i övergången från man till kvinna. Även om östrogen finns tillgängligt som plåster och i injektionsform är orala östrogener mest använda – de ger tillfredsställande resultat och är relativt billiga.
En initial östrogendos för en man-till-kvinna-transperson före operation kan omfatta antingen 6 till 8 mg estradiol (Estrace eller Estrofem) dagligen, 6 till 8 mg estradiolvalerat (Progynova) dagligen, eller möjligen 5 mg konjugerade hästöstrogener (Premarin) per dag. I vissa fall kan hälften av dosen räcka, medan dosen i andra fall kan behöva ökas. Det är därför viktigt att en läkare regelbundet övervakar hormonnivåerna och gör nödvändiga dosjusteringar. Eftersom östrogen dessutom kan öka risken för blodproppar kan 81 mg acetylsalicylsyra (aspirin) dagligen läggas till behandlingsregimen som förebyggande åtgärd.
Den andra komponenten i förändringen från man till kvinna innefattar en minskning av kroppens testosteron. Tillägg av ett antiandrogen kan hjälpa till att sänka testosteronet till normala kvinnliga nivåer, samtidigt som det möjliggör lägre östrogendoser – något som kan rekommenderas beroende på den enskilda situationen. Antingen 100 till 300 mg spironolakton (Aldactone) eller 100 till 150 mg cyproteronacetat (Androcur) bör tas varje dag.
Ibland läggs gestagener till hormonregimen för att främja bröstutvecklingen. Forskningsläget kring gestageners effektivitet är motsägelsefullt, och vissa läkare anser att de är onödiga. Om gestagener ändå rekommenderas är en typisk daglig dos av medroxiprogesteron (Provera) 5 till 10 mg. Ett annat alternativ är 100 mg mikroniserat progesteron (Prometrium) två gånger dagligen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online