Blödning tyngre än spotting före förväntad menstruation har flera potentiella orsaker:
- Implantationsblödning: Lätt, kortvarig, 6–12 dagar post-ovulation; inte tung.
- Hormonell obalans: Östrogen/progesteron-dysregulation (PCOS, sköldkörtel, perimenopaus, P-piller).
- Strukturella förändringar: Livmodermyom, polyp, adenomyos.
- Endometriosis: Ofta med dysmenorré, dyspareuni.
- Tidig gravitetsförlust: Abort (≤20 veckor) – tung blödning, kramper, vävnadsavgang.
- Extrauterin graviditet: Livshotande; ensidig smärta, axelledsmärta, hemodynamisk instabilitet.
- Koagulopati, spiral, infektion, malignitet.
Akuthet: Tung blödning med yrsel, takykardi, eller positiv graviditetstest → akutmottagning. Annars, boka gynekologisk utredning för anamnes, undersökning, ultraljud, labb (β-hCG, Hb, TSH, koagulation).
