Sen menstruation och negativt graviditetstest: Orsaker och vad man ska göra

Sen menstruation med negativa graviditetstest är vanligt och speglar oftast anovulation eller fördröjd övulation, inte graviditet.

Vanliga orsaker till fördröjd menstruation (icke-gravid)

• Stress (fysisk/emotionell) → undertrycker GnRH → anovulation.
• Viktförändringar: Snabb minskning/ökning, lågt BMI, ätstörningar.
• Överträning: Hög energiförbrukning → hypothalamisk amenorre.
• PCOS: Kronisk anovulation, oregelbundna cykler.
• Sköldkörtelrubbning: Hypo-/hypertyreos.
• Hyperprolaktinemi: Prolaktinom eller läkemedel (antipsykotika, antiemetika).
• Perimenopaus: Oregelbundna cykler i 40-tal.
• Läkemedel: Hormonell preventiv (särskilt depot, implantat, spiral), steroider, kemoterapi.
• Nyligen sjukdom, resa, sömnstörning.

Graviditetstestets tillförlitlighet

• Hemmatest: >99 % korrekt om använts ≥1 vecka efter utebliven menstruation med koncentrerad urin.
• Falska negativt: För tidig testning, utspädd urin, utgånget test, sällsynt hook-effekt.
• Om 2+ test negativt ≥1 vecka efter utebliven menstruation → graviditet osannolikt.

Handlingsplan

1. Vänta 1 vecka; testa igen med morgonurin.
2. Om fortfarande negativt och ingen menstruation → se läkare för utredning (TSH, prolaktin, FSH/LH, androgenpanel, pelvikus).
3. Om man vill bli gravid → prekonceptionell rådgivning, övningsspårning.
4. Om man inte vill bli gravid → diskutera preventivmedel (ocykeloregularitet ≠ ofruktbarhet).

En sen menstruation är sällan allvarlig. Bestående oregelbundenhet (>3 månader) motiverar utredning.