Perimenstruella hetväggor ("menstruell vasodilatation") utlöses av det premenstruella fallet i estradiol och progesteron.
Mekanism
- Sen lutealfas: Gula kroppen degenererar → östrogen och progesteron faller.
- Hypotalamisk termoregulatoriskt centrum (KNDy-neuroner) blir känsligare.
- Mindre kroppstemperaturhöjning → överdriven vasodilatation/svettning svar.
- Kutan blodflöde ökar → rodnad, värmekänsla, svettning.
Tidpunkt
- Typiskt 1–2 dagar före menstruation genom de första dagarna av blödning.
- Kan persistera in i tidlig follikelfas.
- Skiljer sig från perimenopausala hetväggor (mer oregelbundna, längre varaktighet).
Hantering
- Livsstil: Lager-på-lager kläder, sval miljö, undvik utlösare (kryddmat, alkohol, koffein, stress).
- Kosttillskott (begränsad evidens): Black cohosh, soja isoflavoner, vitamin E.
- Hormonell: Kombinerad p-piller stabiliserar hormoner; kontinuerlig dosering eliminerar abstinens.
- Icke-hormonell Rx: Gabapentin, venlafaxin, klonidin (off-label).
- KBT/hypnos: Minskar upplevd svårighetsgrad.
När du ska utreda
- Hetväggor utanför perimenstruellt fönster.
- Ålder >45 (perimenopaus överlapp).
- Associerade med nattsvett, sömnstörningar, humörförändringar.
- Sköldkörtelfel, karcinoid, feokromocytom (sällsynt).
Menstruella hetväggor är vanliga, godartade och hormonellt medierade. Spåra cykelkorrelation; behandla om besvärliga.
