Reglering av menstruationen tjänar preventivt, symptomlindrande eller medicinska syften. Alternativen varierar beroende på mål, sjukhistorik och personliga preferenser.
Hormonella preventiva (Reglerar + Forebygger graviditet)
- Kombinerade p-piller/plast/ring: Östrogen + gestagen → regelbundna avblödningar, minskat blödningsvolym, minskat dysmenorré.
- Endast gestagen: Piller (noretisteron, drospirenon), implantat (etonogestrel), injektion (DMPA), LNG-IUS. Kan orsaka oregelbunden spotting eller amenorré.
Icke-preventiva hormonella alternativ
- Cyklisk gestagen (medroxyprogesteron, noretisteron): 10–14 dagar/månad för att inducera avblödning vid anovulation (t.ex. PCOS).
- GnRH-agonister/antagonister: Undertrycker ovarialaxel – används för endometrios, myom, PMDD. Add-back-terapi minskar hypoestrogena effekter.
- SERMer (raloxifen, tamoxifen): Selektiv östrogenmodulering – för starka blödningar, osteoporosprevention.
Icke-hormonella alternativ
- NSAID (ibuprofen, naproxen): Minskar prostaglandiner → minskar volym 20–50 %, minskar smärta. Starta 1–2 dagar före menstruation.
- Tranexamsyra: Antifibrinolytisk – minskar volym 40–60 %, tas endast under menstruation.
Beslutsfaktorer
- Preventivbehov, fertilitetsplaner.
- Sjukhistorik (VTE-risk, migrän med aura, lever sjukdom, bröstcancer).
- Biverkningsprofil, adherenspreferenser.
- Kostnad, tillgänglighet.
Konsultera alltid en läkare – individualisera baserat på mål och riskfaktorer.
