En spinal huvudvärk, även känd som postduralpunktionssmärta (PDPH), uppstår när cerebrospinalvätska läcker ut ur kroppen, oftast efter en lumbalpunktion eller epiduralbedövning. Cerebrospinalvätskan fungerar som en stötdämpare som skyddar hjärnan. När mängden vätska minskar stöds inte hjärnan fullt ut, vilket leder till smärtsamma huvudvärkar.
Det tar normalt sex till åtta timmar för ryggmärgsvätskan att återskapas. Om det dock finns en läcka vid punktionsstället måste kroppen arbeta ikapp kontinuerligt tills läckan har slutit sig. Det finns flera behandlingsalternativ för spinal huvudvärk, bland annat vila, vätsketillskott, mediciner och så kallad blodpatch.
Spinal huvudvärk känns igen på flera karakteristiska symtom. Dessa kan även förekomma vid andra typer av huvudvärk, exempelvis migrän. Upplever du symtomen inom 24 till 48 timmar efter en lumbalpunktion är de sannolikt kopplade till en spinal huvudvärk.
Mild till svår huvudvärk är det mest typiska symtomet. Huvudvärken förvärras när du är upprätt – alltså står eller sitter – och lindras märkbart i liggande position. Yrsel och illamående är vanliga följeslagare, och synen kan också påverkas, till exempel genom att bli suddig.
En blodpatch utförs ofta när aktiv behandling behövs för att stoppa en spinal huvudvärk. Vid ingreppet drar läkaren först blod från patienten, som sedan injiceras i området där lumbalpunktionen gjordes. Blodet koagulerar och bildar en propp som minskar eller helt stoppar läckaget av cerebrospinalvätska, vilket gör att hålet i dura kan sluta sig.
En översiktsartikel från 2006 av Dr. Robert Gaiser, publicerad i Current Opinion in Anaesthesiology, sammanställde forskningen om spinala huvudvärkar. Den visade att 72 procent av dessa huvudvärkar gick över inom sju dagar utan någon behandling. Läkare är därför ofta försiktiga med att utföra blodpatcher, eftersom varje ingrepp nära ryggmärgen – oavsett om det gäller lumbalpunktion, epidural eller blodpatch – innebär en risk för infektion.
Tyvärr finns det inga strikta riktlinjer för när en blodpatch bör ges. Det är upp till den enskilda läkarens bedömning. Vissa läkare använder metoden redan efter 24 timmar, medan andra väntar flera dagar eller upp till en vecka innan de ingriper.
Olika typer av mediciner kan förskrivas för att lindra spinal huvudvärk. Smärtstillande medel används oftast. Läkaren kan rekommendera receptfria alternativ som ibuprofen, paracetamol eller naproxen. Vid kraftigare besvär kan receptbelagda smärtstillande läkemedel, såsom opioider, övervägas. Även migränmediciner, exempelvis sumatriptan, kan användas för att ge lindring.
Att ligga ner är en av de mest effektiva åtgärderna vid spinal huvudvärk. I liggande position minskar trycket på huvudet, vilket ger hjärnan bättre stöd. De allra flesta läkare rekommenderar sängvila som första behandlingsalternativ. I de flesta fall går huvudvärken över efter 24 till 48 timmars vila.
Kroppen återskapar själv den cerebrospinalvätska som förlorats vid en lumbalpunktion. För att detta ska fungera bra behöver kroppen vara tillräckligt vätskebalanserad. En person som är uttorkad får svårare att producera ny vätska, vilket kan förlänga huvudvärken. En kombination av sängvila och rikligt vätskedrickande – helst vatten – kan därför påskynda återhämtningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online