Svindel (vertigo): Orsaker, egenvård och när man ska söka läkare

Vertigo är den falska känslan av snurrande eller rörelse – skild från yrsel (presynkope) eller obalans (disekvilibrium). Den uppstår från en mismatch mellan vestibulära, visuella och proprioceptiva signaler.

Vanliga orsaker

Orsak	Nyckeldrag
BPPV (Benign paroxysmal positionell vertigo)	Korta (sekunder) anfall utlösta av huvudställningsförändringar (vända sig, titta upp). Dix-Hallpike-test positiv. Epley-manöver kurativt.
Vestibular neurit	Akut, långvarig vertigo (dagar), illamående, kräkningar, ingen hörselnedsättning. Viral/efter viral. Graduell kompensation.
Ménières sjukdom	Episodisk vertigo (20 min–timmar) + varierande hörselnedsättning + tinnitus + öronfullhet. Endolymfatisk hydrops.
Vestibulär migrän	Vertigo + huvudvärk/fotofobi/fonofobi; vanligast centrala orsaken. Kan förekomma utan huvudvärk.
Stroke (bakre cirkulation)	Akut vertigo + neurologiska tecken: diplopi, dysartri, ataxi, svaghet, blödning. Vaskulära riskfaktorer. AKUT.

Varningssignaler – Akut mottagning

Ny allvarlig huvudvärk, diplopi, dysartri, ataxi, svaghet, blödning.
Vertigo + vaskulära riskfaktorer (hypertoni, förmaksflimmer, rökning, diabetes).
Ålder >60 med ny vertigo.

Egenvård (perifera orsaker)

Epley/Semont-manövrar för BPPV (lära av läkare eller vestibulär fysioterapeut).
Vestibulär rehabilitering (blickstabilisering, habituation, balansträning).
Vattenbalans, lågsaltkost (för Ménière).
Undvik utlösare: Plötsliga huvudrörelser, stress, sömnbrist, koffein/alkohol (för vestibulär migrän).
Meklozin eller dimenhydrinat mot illamående (korttidigt; långtidsbruk fördröjer central kompensation).

Återkommande eller persistent vertigo motiverar ÖNH- eller neurologremiss för formell vestibulär provning (VNG, vHIT, VEMP) och målinriktad behandling.

Huvudvärk