Huvudvärk hos barn är vanliga men kräver noggrann bedömning, särskilt när de är svåra eller atypiska. En 11-åring med svårt huvudvärk bör bedömas av vårdpersonal för att utesluta allvarliga orsaker.
Vanliga pediatriska huvudvärkstyper
- Spänningshuvudvärk: Bilaterala, pressande/snärjande, lindriga-måttliga, inte förvärras av aktivitet.
- Migrän: En- eller bilateral, pulserande, måttliga-svåra, förvärras av aktivitet; + illamående/kräkningar, foto-/fonofobi. Kan ha aura. Pediatriska migräner ofta kortare (2–72 h), bilaterala.
- Sekundära: Infektion (sinusit, influensa), trauma, läkemedelsöveranvändning, intrakraniell patologi.
Varningssignaler ("SNOOP10" mnemonik)
- Systemiska symtom (feber, viktnedgång)
- Neurologiska defekter (svaghet, synförändringar, ataxi)
- Onset: plötslig/åskväder
- Older age (ny debut >50) – mindre relevant här men ny debut hos barn kräver uppmärksamhet
- Pattern change (frekvens, svårighetsgrad, karaktär)
- Positionell (värre liggande/uppsittande)
- Precipiterad av Valsalva (hosta, nysning, ansträngning)
- Papilledem (fundoskopi)
- Progressiv
- Previous headache history absent (första/värsta)
- 10 år eller yngre (ung ålder ökar sannolikhet för sekundär orsak)
Omedelbar utredning behövs vid:
- Värsta huvudvärket i livet
- Följs av feber, nackstyvhet, förvirring, anfall
- Följer på huvudtrauma
- Väcker från sömn / tidig morgon kräkningar
- Fokala neurologiska tecken
Initial utredning
Anamnes (huvudvärksdagbok), neurologisk undersökning, fundoskopi. Neuroimaging (MRI föredras) vid varningssignaler. Lumbalpunktion om meningit/IIH misstänks.
Behandlingsprinciper
- Akut: NSAID (ibuprofen), triptaner (om migrän diagnostiserad, åldersanpassade).
- Profylaktisk: Livsstil (sömn, hydrering, måltider, stresshantering, undvik triggера); överväg profylax om >4 huvudvårdsdagar/månad (topiramat, propranolol, amitriptylin, KBT).
- Undvik opioider/butalbital-preparat.
Förlita dig inte på internetråd för ett barns svåra huvudvärk. Kontakta barnläkare, neuropediatriker eller sök akutmottagning/akutklinik omedelbart.
