Sekundärt klusterhuvudvärk efterliknar primärt klusterhuvudvärk men har en identifierbar strukturell orsak.
Symtom (liknar primära)
- Svår ensidig orbitär/supraorbitär/temporär smärta
- Varaktighet: 15–180 minuter
- Frekvens: 1–8/dag
- Autonoma drag: ipsilateralt tårflöde, konjunktivinjektion, näskörtel/rhinorré, ptos/mios, ansiktssvettning
- Rastlöshet/agitation
Varningsflaggor för sekundär orsak
- Debut >50 år
- Atypiska drag: förlängda attacker, inga remissionsperioder, avvikande neurostatus
- Papilledem, synfältsdefekter
- Progressiv förvärring
Orsaker
- Hypofystumörer, kavernös sinuslaesioner, aneurysm
- Arteriovenösa malformationer
- Chiari-malformation
- Meningit, encefalit
- Cervikal ryggpatologi
Utredning
MRI hjärna med kontrast (hypofysprotokoll) är obligatoriskt vid nyinsjuknande klusterhuvudvärk för att utesluta sekundära orsaker.
Behandling
Behandla den underliggande orsaken. Symptomatisk hantering liknar primär: högflödes O₂, triptaner, verapamil profylax.
