1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Hypoglykemi

Ortostatisk hypotension: Vilken specialist ska man söka?

Ortostatisk hypotension (OH) – en minskning av systoliskt BT ≥20 mmHg eller diastoliskt ≥10 mmHg inom 3 minuter av stående – kan härleda från hjärtliga, neurologiska, endokrina, läkemedels- eller volymrelaterade orsaker. Den lämpliga specialisten beror på den misstänkta etiologin.

Specialister som utvärderar & hanterar OH

SpecialistRoll vid OHTypiska indikationer för remiss
Primärvårdsläkare (PVL)Initial utredning, läkemedelsgenomgång, basala labb, ortostatiska vitalparametrar, förstahandsbehandling (hydrering, kompression, läkemedelsjustering)Första kontaktpunkt för flesta patienter; lindrig/måttlig OH
KardiologBedöm hjärtutbyte, klaffsjukdom, arytmier, strukturell hjärtsjukdom, autonoma kardiovaskulära reflexerSynkope, känd hjärtsjukdom, avvikande EKG, ansträngningssymtom
Neurolog / Autonom specialistUtvärdera autonom neuropati (diabetisk, amyloidos, autoimmun), Parkinsons, MSA, rent autonomt fel; kippprov, Valsalva, QSARTNeurogen OH misstänks, neurodegenerativa tecken, refraktär OH
EndokrinologNjurbarkbrist (Addisons), hypothyreos, diabetes (autonom neuropati), feokromocytomElektrolytavvikelser, hyperpigmentering, hypoglykemi, känd endokrin sjukdom
GeriatrikerMultifaktoriell OH hos äldre: polyfarmaci, fragilitet, dekonditionering, multipla komorbiditeterÅlder ≥65 med fall, flera medel, funktionsnedsättning
NefrologVolymbrist från dialys, saltspillande nefropatiESRD på dialys, renal saltspillande

Diagnostisk utredning (Ofta initierad av PVL)

  • Ortostatiska vitalparametrar (liggande → 1 min → 3 min stående).
  • Läkemedelsgenomgång (antihypertensiva, diuretika, vasodilatatorer, antidepressiva, antipsykotika, Parkinsonsmedel).
  • Labb: B-status, BMP, HbA1c, TSH, kortisol (FM), aldosteron/renin.
  • EKG, ekokardiografi vid hjärtmisstanke.
  • Kippprov för neurogen OH / reflexsynkope differentiering.

Behandlingsprinciper

  • Icke-farmakologiskt: ↑ salt/vätska, kompressionsstrumpor (högta), höjd läggkantshöjning, långsamma lägesförändringar, motormanövrer (benskavling, klyftning).
  • Farmakologiskt: Fludrokortison (volymexpansion), midodrin (α1-agonist), droxidopa (norepinefrin profarmaka), pyridostigmin (för neurogen OH).
  • Behandla underliggande orsak.
Hypoglykemi
  1. Hur Suboxone fungerar: Buprenorfin/Naloxon vid opioidberoende
  2. Livsmedel som hjälper vid hypoglykemi
  3. Aplastisk anemi: Etiologi, presentation och behandling
  4. Så känner du igen och behandlar lågt blodsocker (hypoglykemi)
  5. Malignt hypertermi: Tecken, krishantering och genetisk risk
  6. Mikrocytär hypokrom anemi: Orsaker, diagnostik och riktad behandling
  7. Förhöjt järnbindande kapacitet vid mikrocytär anemi: Mekanism och betydelse
  8. Orsaker till svår hypoglykemi hos småbarn
  9. Så anpassar du din kost vid hypoglykemi
  10. Allvarlig arytmi: Typer, risker och akut behandlingsbehov
  11. Global H1N1-börda: Årliga fall, svår sjukdom och dödlighetsuppskattningar
  12. Hyperglykemi och hypoglykemi: tecken och symtom att känna igen
  13. Blodsocker hos barn – vad du behöver veta
  14. Nitroglycerin (GTN): Komplett Klinisk Guide till Mekanism, Former, Dosering & Säkerhet
  15. Hypokondri prevalens: Globala uppskattningar och demografiska mönster

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online