Gynekomasti – godartad manlig bröstkörtelförstoring – är vanlig och oftast bilateral. Men ensidig (ensidig) bröstkörtelpuffighet, överkänslighet, eller en knuta kräver akut utredning. Manligt bröstcancer är sällsynt (<1% av alla bröstcancer) men verkligt – och ofta diagnostiserat sent eftersom män (och kliniker) inte förväntar sig det.
Vanliga orsaker till gynekomasti
- Hormonell obalans (östrogen ↑ / testosteron ↓):
- Pubertet (tillfällig, 50%+ av pojkar; löser sig på 6–24 månader)
- Åldrandre (andropaus, ökad aromatisering)
- Medicinska: levercirros, CKD, hyperthyroideism, testikeltumörer, bjurstöldtumörer
- Läkemedel: spironolacton, finasterid, cimetidin, ketokonazol, antidepressiva, kalciumkanalblockerare, anabola steroider, GnRH-agonister
- Substanser: Alkohol, marijuana, heroin, amfetaminer
- Örtliga/topiska: Teetreeolja, lavendelolja (prepubertär gynekomastifall)
Varningssignaler för malignitet (Sök läkare OMEDELBART)
- Ensidig, fast, fixerad, icke-öm knuta bakom/runt bröstkörteln
- Hudförändringar: dimpling, retraction, ulcus, peau d'orange
- Bröstkörtelutflöde (särskilt blodig eller klar)
- Axillära lymfkörtelförstoringar
- Snabb progression över veckor
Handlingsplan
- Klinisk undersökning av primärvård eller bröstspecialist.
- Bilddiagnostik: Mammografi + ultraljud (ja, män får mammografier).
- Biopsi om misstänkt.
- Hormonell panel om gynekomasti bekräftas godartad.
Mest gynekomasti är godartad. Men ensidiga bröstkörtelförändringar är aldrig "antagligen inget." Få det utredat.
