ACE-hämmare & Glukosmetabolism
Lisinopril (ACE-hämmare) höjer inte blodglukos. Meta-analyser och kliniska studier visar konsekvent neutrala eller moderat gynnsamma effekter på glykemi.
Mekanism för potentiell nytta
- Minskar angiotensin II → minskar oxidativ stress & inflammation i pankreatiska ögon.
- Förbättrar mikrovaskulär perfusion → förbättrar insulinleverans till skelettmuskulatur.
- Ökar insulin-känslighet (↑ GLUT4-translocation) oberoende av BT-sänkning.
- Kan minska nyinsjuknande i diabetes risk 15–30 % vs placebo/diuretika/β-blockers (HOPE, ALLHAT, DREAM studier).
Kliniska implikationer
- Föredraget antihypertensivt vid prediabetes/diabetes (ADA Standards of Care).
- Övervaka njurfunktion & K⁺ (standard ACE-hämmare vård).
- Inget behov av extra glukosövervakning enbart på grund av lisinopril.
När du ska diskutera med din läkare
- Start/avslut andra glukos-påverkande läkemedel (steroider, tiazider, atypiska antipsykotika).
- Oförklarlig hyperglykemi – utvärdera hela regimet.
- Graviditet (ACE-hämmare kontraindicerat).
