HIV (Human Immunodeficiency Virus) är den vanligaste orsaken till förvärvad immunförtryckning, som leder till AIDS.
Mekanism för immunförstöring
- Inträde: HIV binder CD4 + CCR5/CXCR4 på hjälp-T-celler, makrofager, dendritiska celler.
- Replikering & CD4+ T-cellutplånning: Virusintegrering → massiv omsättning; direkt dödande, bystander-apoptos, tymuspåverkan.
- Förlust av immunkoordinering: CD4+ T-celler orkestrerar B-cellantikroppar, CD8+cytotoxicitet, makrofagaktivering. Deras förlust = globalt immunmisslyckande.
- Opportunistiska infektioner (OI): Pneumocystis pneumoni, toxoplasmos, kryptokockal meningit, MAC, CMV, kandidas.
- Cancer: Kaposi sarkom (HHV-8), lymfom (EBV), livmoderhals/anuscancer (HPV).
Påverkan bortom CD4+
- CD8+ T-cellutmattning, B-cellhyperaktivitet (autoantikroppar), NK-dysfunktion.
- Kronisk inflammation → kardiovaskulär, neurokognitiv, ben, njursjukdom.
ART förändrar allt
Effektiv antiretroviral terapi (ART) sänker virallast till odetekterbar, tillåter CD4-återhämtning, förebygger OI, återställer nästan normal livslängd. U=U (Odetekterbar = Oöverförbar). Tidig diagnostik och livslång adherens är kritiska.
