Så behandlas Klebsiella-infektioner – en komplett guide

Vad är Klebsiella?

Klebsiellainfektioner orsakas av bakterier inom släktet Klebsiella, där Klebsiella pneumoniae är den mest betydelsefulla arten. Denna bakterie har utvecklat resistens mot många antibiotika och kan dessutom överföra denna resistens till andra bakteriearter, vilket gör den till ett allvarligt problem inom sjukvården.

Klebsiella är vanligt förekommande på sjukhus och orsakar framför allt lunginflammation samt urinvägsinfektioner hos patienter med urinkateter. Bakterien drabbar också oftare personer med underliggande sjukdomar som alkoholism, kronisk lungsjukdom och diabetes.

Så går behandlingen till

Behandlingen styrs av var i kroppen infektionen sitter, patientens eventuella allergier samt bakteriens resistensmönster. Nedan följer de viktigaste principerna steg för steg.

1. Utgå från organsystemet och lokala resistensdata

Antibiotikabehandlingen vid klebsiellainfektioner beror på vilket organsystem som är drabbat. Den initiala terapin är i regel empirisk, och det specifika läkemedlet väljs utifrån lokala känslighetsdata.

2. Välj antibiotika med hög aktivitet mot Klebsiella pneumoniae

Läkemedel med hög inneboende aktivitet omfattar aminoglykosider, karbapenemer, cefalosporiner och kinoloner. Andra alternativ som används inkluderar ampicillin/sulbaktam, ceftazidim, cefepim, ertapenem, gatifloxacin, levofloxacin, meropenem, moxifloxacin, norfloxacin, piperacillin/tazobaktam samt tikarcillin/klavulansyra.

3. Anpassa behandlingen efter allergier

Använd aztreonam eller kinoloner om patienten är allergisk mot betalaktamantibiotika. Kinoloner är också ett effektivt alternativ för patienter som inte tål karbapenemer.

4. Kombinationsbehandling vid svåra infektioner

Patienter med svåra klebsiellainfektioner får ofta kombinationsbehandling med aminoglykosider i 2–3 dagar. När känsligheten har bekräftats byts behandlingen till ett bredspektrumcefalosporin. Vid stammar som producerar utvidgat spektrum betalaktamas (ESBL) används karbapenemer.

5. Behandling av lunginflammation

Lunginflammation orsakad av Klebsiella pneumoniae behandlas med tredje generationens cefalosporiner eller kinoloner. Komplikationer som empyem, lungabscesser och lunggangrän kan dessutom kräva kirurgisk behandling.

6. Urinvägsinfektioner

Vid enkla urinvägsinfektioner med känsliga stammar ges oral antibiotika i tre dagar, med undantag för ampicillin. Mer komplicerade fall kan kräva orala kinoloner, intravenösa aminoglykosider, aztreonam, imipenem, tredje generationens cefalosporiner eller piperacillin/tazobaktam.

Viktigt att komma ihåg

Eftersom Klebsiella-bakterier i ökande grad utvecklar antibiotikaresistens är det avgörande att behandlingen alltid leds av läkare och anpassas efter mikrobiologiska odlingar och känslighetsprövningar. Kontakta alltid vården vid misstanke om infektion.