GERD är kronisk reflux av maginnehåll som orsakar besvärliga symtom eller komplikationer. Drabbar ~20 % av västerländska vuxna.
Typiska symtom
- Brännande övre del av magen (retrosternalt brännande, postprandialt, värre liggande)
- Regurgitation (ansträngningslöst tillbakaflöde av maginnehåll)
Atypiska / Extraesofagiala symtom
- Kronisk hosta, laryngit, astmaförvärring
- Icke-kardiell bröstsmärta
- Tanderosion, globuskänsla
Diagnostik
- Empirisk PPI-prov (8 veckor) – diagnostisk om typiska symtom svarar.
- Endoskopi (EGD): Varningssymtom (sväljsvårigheter, viktnedgång, anemi, ålder >60 ny debut), eller refraktär till PPI. Graderar esofagit (LA-klassificering), upptäcker Barrett.
- Ambulant pH/impedans-mätning: Utan PPI – bekräftar patologisk reflux; korrelerar symtom med episoder.
- Esofagusmanometri: Pre-kirurgisk utredning; utesluter akalsi.
Hantering
Livsstil (Förstahandsval)
- Viktnedgång (om BMI >25); höjning av sängkants 15–20 cm.
- Undvik utlösare: koffein, alkohol, choklad, mynta, fettiga/kryddiga mat, sena måltider (<3 tim innan sänggående).
- Rökavvänjning.
Läkemedel
- PPI (omeprazol, esomeprazol, etc.) – syraundertryck; 30–60 min före måltid.
- H2RA (famotidin) – nattlig genombrott, vid behov.
- Alginat (Gaviscon) – floßbarriär; postprandialt/natt.
- Prokinetika (begränsad evidens).
Kirurgisk/Endoskopisk
- Laparoskopisk Nissen fundoplikatio (guldstandard för refraktär, bevisad reflux).
- Magnetisk sfinkterförstärkning (LINX).
- TIF (transoral incisionless fundoplikatio) – utvalda patienter.
Komplikationer
- Erosiv esofagit, strikturer, Barretts esofagus (↑ adenokarcinomrisk), tanderosion, aspirationspneumoni.
Långvarig PPI-användning kräver övervakning av B12, magnesium, benhälsa, C. diff risk. Trappa ner till lägsta effektiva dos.
