Rektal blödning har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum:
- Hemorroider – smärtfritt ljusrött blod på papper/i toalettskål.
- Anal fissur – skarp smärta vid avföring, ljusrött blod.
- IBD (Crohns, ulcerös kolit) – blodig diarré, brådska.
- Tarmspolypper – ofta okulta; kan blöda.
- Kolorektal cancer – kan debutera med okult eller synligt blod.
- Divertikelblödning – smärtfri, ofta kraftig.
- Angiodysplasi – vaskulära malformationer.
- Iskemisk kolit – akut bukسمärta + blödning.
- Infektiös kolit – blodig diarré.
- Läkemedelsutlöst – NSAID, anticoagulantia.
Utreda alltid rektal blödning. Koloskopi indikeras ofta vid ålder >45 eller riskfaktorer.
