Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som kan drabbas vilken del av GI-trakt som helst från mun till anus, oftast terminal ileum och colon. Den kännetecknas av transmural inflammation med skip-lesioner.
Etiologi (multifaktoriell)
- Genetik: >200 risklokus identifierade (NOD2, ATG16L1, IL23R). Hereditet ökar risken 10–30 gånger.
- Immunregleringsstörning: Avvikande respons mot tarmflora hos genetiskt predisponerade individer.
- Miljöutlösare:
- Rökning (dubblar risken, förvärrar förloppet)
- Vesterländsk kost (högt fett, låg fiber, bearbetade livsmedel)
- Antibiotikaexponering (särskilt i barndomen)
- NSAID (kan trigga utbrott)
- Urbanisering, hygienhypotesen
- Mikrobiom: Dysbiosi (minskad diversitet, adherens-invasiv E. coli).
Viktiga punkter
- Inte smittsam.
- Ingen enda orsak; gen-miljö-interaktion.
- Förlopp: recidiverande-remitterande; komplikationer inkluderar strikturer, fistler, abscesser, malnutrition.
- Behandling: antiinflammatoriska (5-ASA, steroider), immunomodulatorer (azatioprin, metotrexat), biologiska (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23), kirurgi vid komplikationer.
