Bukparestesi (kribbel, "nålstickskänsla") tyder på nervpåverkan – antingen perifer (interkostala, ilioinguinala, iliohypogastriska) eller central (ryggmärg, hjärna).
Neuropatiska/Strukturella orsaker
- Torakal/Lumbal radikulopati: Diskprolaps, stenos, facetartropati vid T7–L1 → dermatomal kribbel.
- Postherpetisk neuralgi: Efter bältros (dermatomal).
- Interkostal neuralgi: Infångning, post-thorakotomi.
- Bukväggsnervinfångning: Ilioinguinal/iliohypogastrisk/genitofemoral (post-kirurgisk, brokoperation).
- Ryggmärgsskador: MS, transvers myelit, tumör, syrinx.
Viscerala/Projicerade orsaker
- Visceral hypersensitivitet (IBS, funktionell dyspepsi) – oftast smärta, inte ren parestesi.
- Diabetisk autonom neuropati.
- Elektrolytrubbningar (hypokalcemi, hypokaliemi).
Systemiska/Metaboliska
- B12-brist (subakut kombinerad degeneration).
- Sköldkörtelrubbning.
- Uremi.
- Alkoholneuropati.
Gynäkologiska (Kvinnor)
- Endometrios (nervinfiltration).
- Äggstockscysta vridning/ruptur.
- Extrauterin graviditet (projicerad axelspetssmärta, inte typiskt bukparestesi).
Utredning
- Neurologisk undersökning (dermatomkartläggning, reflexer).
- MRI ryggmärg vid misstanke om radiculopati/myelopati.
- Lab: B12, metylmalonsyra, TSH, glukos/HbA1c, ESR/CRP.
- Nervledningsstudier vid misstänkt perifer neuropati.
Parestesi utan smärta är mer suggestivt för neuropatisk än visceral ursprung.
