Samtidig epigastrisk smärta och diarré antyder magisk, pankreatisk, hepatisk eller tunntarm-patologi.
Vanliga orsaker
- Akut gastroenterit: Viral/bakteriell; illamående, kräkning, feber.
- Matförgiftning: Toxin (S. aureus, B. cereus) – snabb debut, ingen feber.
- Irriterbart tarm-syndrom (IBS‑D/M): Kronisk, Rome IV-kriterier; smärta relaterad till defekation.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, UC): Viktminskning, blod, extraintestinala manifestationer.
- Pankreatit: Epigastrisk → rygg-smärta, illamående, kräkning; förhöjd lipas.
- Magsår-sjukdom: Brännande epigastrisk smärta, måltids-relaterad; H. pylori, NSAID.
- Celiaki: Diarré, gas, viktminskning; serologi (tTG-IgA), biopsi.
- Biliär kolik / kolecystit: HÖQ-smärta, fett-måltid-utlösare; Murphys tecken.
Röd flaggor – Akut utredning
- Hematemesis, melena, hematochezi.
- Viktminskning >5%.
- Feber >38,5°C.
- Ikterus, mörk urin.
- Allvarlig opåhörlig smärta.
Utredning
B-status, CMP, lipas, ESR/CRP, avföringsstudier (odling, ägg/parasiter, C. diff, kalprotektin), bilddiagnostik (US buk, CT), endoskopi/koloskopi per misstanke.
