En avvikande avföringsodling indikerar tillväxt av patogena bakterier, parasiter eller svampar som kan orsaka mag-tarm-sjukdom. Tolkning kräver klinisk korrelation – vissa organismer kan vara asymptomatiska kolonisatorer.
Vanliga bakteriella patogener
- Salmonella (icke-tyfoid): Matburna (kyckling, ägg, grönsaker). Feber, diarré (ibland blodig), buk-krampor. Vanligtvis självlimiters; antibiotika vid allvarlig/invasiv sjukdom eller riskgrupper.
- Shigella: Person-till-person, kontaminerad mat/vatten. Dysenteri (blodig slem-avföring), feber, tenesmus. Högt smittsamt (låg inokulum). Antibiotika förkortar varaktighet/minskar spridning.
- Campylobacter: Kyckling, opasteriserad mjölk. Vattnig/blodig diarré, krampor, feber. Mest vanlig bakteriell orsak i USA. Självlimiters; makrolider vid svår fall.
- E. coli O157:H7 (STEC): Underdone kött, grönsaker. Svåra krampor, blodig diarré. Risk för HUS (hemolytisk uremiskt syndrom) – undvik antibiotika/antimotilitetsmedel (ökar toxinfrigöring).
- Clostridioides difficile: Antibiotika-associerad. Vattnig diarré, buk-smärta, feber. Toxinanalys/PCR bekräftar. Behandlas med vancomycin/fidaxomicin.
- Vibrio (kolera, parahaemolyticus): Sjömat, havsvatten. Kolera: risvatten-diarré, snabb dehydrering.
- Yersinia enterocolitica: Fläsk, mjölk. Mesenterial adenit simulerar appendicit.
Parasitära patogener
- Giardia lamblia: Vattenburna. Illaluktande vattnig diarré, gas, viktminskning. Metronidazol/tinidazol.
- Cryptosporidium: Vatten, zoonotisk. Vattnig diarré, krampor. Självlimiters hos immunkompetenta; nitazoxanid vid behov.
- Entamoeba histolytica: Dysenteri, leverabcess. Metronidazol + luminalt medel (paromomycin).
- Cyclospora, Cystoisospora: Matburna. Långvarig diarré. TMP-SMX.
Svamp & andra fynd
- Candida spp.: Ofta kommensala; överväxt vid immunförsvarssvikt eller post-antibiotika. Behandla endast om symtom + signifikant tillväxt.
- Microsporidia: Vid HIV/AIDS. Kronisk diarré. Albendazol.
Kritiska nästa steg
- Korrelera med symtom, resor, exponering, immunstatus.
- Bedöm hydrering/elektrolyter.
- Initiera patogen-specifik terapi enligt riktlinjer.
- Rapportera anmälningspliktiga sjukdomar (Salmonella, Shigella, STEC, Vibrio, etc.).
- Uppföljningsodling vid behov (t.ex. Salmonella Typhi, Shigella hos livsmedelshantverkare).
Tolka alltid resultat med en kliniker. Asymptomatisk kolonisering motiverar inte behandling.
