Förstoppning definieras som färre än 3 avföringar per vecka, med avföring som är hård, torr, svår att avföras, eller åtföljd av känsla av ofullständig tömning. Det drabbar ~16 % av vuxna och 33 % av över 60-åringar.
Primära orsaker
- Kost: Lågt fiber (<25 g/dag), otillräcklig vätska (<2 L/dag), lågt intag av frukt/grönsaker.
- Livsstil: Fysisk inaktivitet, ignorerar avföringsvilja, resor/schemaförändringar.
- Läkemedel: Opioider, anticholinergika, kalciumkanalblockers, järn, antacida (Al/Ca), antidepressiva (TCA), antipsykotika, GLP-1-agonister.
- Medicinska tillstånd: Diabetes (autonom neuropati), hypotyreos, hyperkalcemi, Parkinsons, MS, IBS-C, Hirschsprungs, kolorektalcancer.
- Graviditet: Progesteron minskar motilitet + livmoderkompression.
- Åldrande: Minskad kolomobilitet, polyfarmaci, komorbiditet.
Varningssignaler (Kräver snab utredning)
- Debut efter 50 års ålder (nytt symtom)
- Blod i avföring (melena eller hematochezia)
- Oavsiktlig viktminskning
- Anemi (järnbrist)
- Familjeanamnes av kolorektalcancer/IBD
- Nattlig diarré eller inkontinens
- Ingen respons på adekvat fiber/vätska/laxantia
Förebyggande & förstahandsbehandling
- Fiber: 25–35 g/dag (gradvis ökning). Lösligt (havre, psyllium, frukt) + olösligt (fullkorn, grönsaker).
- Vätska: 2–3 L/dag vatten/icke-koffein.
- Motion: 30 min/dag moderat aktivitet stimulerar kolomobilitet.
- Toalettvanor: Regelmässig tid (efter frukost), ignorera inte vilja, korrekt hållning (fotstöd för knä > höfter).
- Osmotiska laxantia (vid behov): PEG 3350 (MiraLAX) 17 g dagligt – säkert långsiktigt. Undvik kroniska stimulerande laxantia (senna, bisakodyl).
När du ska söka läkare
Om förstoppning är ny, bestående >3 veckor trots livsstilsändringar, eller åtföljd av varningssignaler. Koloskopi kan indikeras för åldersmässig screening eller alarmdrag.
