Statiner, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, är en grupp läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet. De har visat sig effektiva för att minska nivåerna av LDL (low-density lipoprotein, ofta kallat "dåligt kolesterol") i blodet och förskrivs ofta när risken för hjärt- kärlsjukdom eller kärlsjukdom i artärerna bedöms vara hög. Det finns dock inga belägg för att statinbehandling höjer HDL-nivåerna nämnvärt – även om andra metoder för att öka det "goda" HDL-kolesterolet har visat sig framgångsrika.
Statiner utvecklades ursprungligen efter banbrytande forskning av Akira Endo och Masao Kuroda i Japan år 1971. De blev snabbt kända som effektiva för att sänka den totala kolesterolnivån hos patienter via flera olika metaboliska vägar.
För det första hämmar statinläkemedel syntesen av kolesterol i levern, vilket sänker kolesterolnivåerna i blodet – mer kolesterol kommer nämligen från leverns egen produktion än från kosten. För det andra ökar statinerna leverns upptag av LDL, eftersom levern försöker kompensera för sina minskade interna kolesterolnivåer, vilket ytterligare sänker blodets kolesterolhalt. Dessutom har läkare konstaterat att statiner inte bara sänker LDL-halten i blodet, utan också kan hjälpa till att förebygga åderförkalkning på andra sätt – exempelvis genom att dämpa inflammationsreaktioner, bevara stabiliteten i kärlplack och förebygga blodproppar.
Även om statinbehandling har minskat risken för hjärt- kärlsjukdom blev den stora riskminskning man hoppats på aldrig verklighet i kliniska studier. Studierna visade istället endast en minskning av hjärt- kärlsjukdom med 45–50 procent genom statinbehandling och sänkt LDL-kolesterol, även när målvärdena för LDL uppnåddes.
Doktor H. Bryan Brewer Jr., chef för lipoprotein- och aterosklerosforskning vid Cardiovascular Research Institute i Washington, D.C., menar att läkare för att minska patienternas kardiovaskulära risk ytterligare måste gå bortom att enbart sänka LDL-nivåerna och även sträva efter att höja HDL-nivåerna, eftersom låga HDL-nivåer utgör "en betydande oberoende riskfaktor både vid höga och låga LDL-värden".
Trots att statiner sänker det totala kolesterolet och det "onda" LDL-kolesterolet har de inte visats höja HDL-kolesterolen. Det finns dock andra metoder som kan användas för att öka HDL-nivåerna. Förändringar i kost och livsstil kan, trots att de är relativt enkla, ha en positiv effekt på HDL. Det inkluderar mer aerob träning, viktnedgång, rökstopp, mindre transfetter i kosten samt ett minskat köttintag. Även tillskott av omega-3-fiskolja, linfröolja eller lösliga fibrer i den dagliga kosten kan bidra till att höja HDL-nivåerna.
Några läkemedel har dessutom visat sig effektiva för att höja HDL-nivåerna, till skillnad från statinklassen. Av dessa är nikotinsyra (vitamin B3) mest effektiv – jämfört med andra HDL-höjande läkemedel som fibrater – och i en randomiserad klinisk studie visades nikotinsyra signifikant minska progressionen av åderförkalkning samt risken för kardiovaskulära händelser. Effekten var dock svagare med andra former av nikotinsyra, såsom "no-flush"- eller depåpreparat – därför rekommenderas det billigaste, snabbverkande preparatet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online