Pseudomembranös kolit, även känd som Clostridioides difficile-kolit eller C. diff, är en inflammation i tjocktarmen som orsakas av en överväxt av bakterier – oftast Clostridioides difficile. Överväxten kan utlösas av antibiotikabehandling, som stör tarmens naturliga bakterieflora, eller av ett försvagat immunförsvar.
De orsakande bakterierna utsöndrar gifter (toxiner) som inflammerar tjocktarmens slemhinna. Sjukdomen kännetecknas framför allt av vattnig diarré, ofta flera gånger per dag, samt buksmärta, kramper, feber och i svåra fall tecken på uttorkning. I allvarliga tillstånd kan komplikationer som giftig megakolon uppstå, vilket kräver akut vård.
Om en antibiotikakur misstänks ligga bakom tillståndet avbryts den omedelbart. Den fortsatta behandlingen består vanligtvis av ett antiinfektivt läkemedel riktat mot C. difficile, exempelvis metronidazol (Flagyl) eller vankomycin. Vid uttorkning ges dessutom intravenös vätska. Trots behandling återkommer infektionen hos en del patienter, vilket gör ytterligare behandlingsalternativ nödvändiga.
Vid återkommande pseudomembranös kolit orsakad av C. difficile har infusioner av intravenöst immunoglobulin (IVIG) visat sig kunna vara effektiva. IVIG består av renade antikroppar extraherade från donerad blodplasma och fungerar genom att komplettera kroppens egna antikroppar, vilket stärker immunförsvarets förmåga att bekämpa infektionen – särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar eller låga nivåer av antikroppar mot bakteriens toxin.
IVIG kan administreras som en engångskur under flera dagar eller som upprepade infusioner med den frekvens som den behandlande läkaren bedömer lämplig. Behandlingen brukar lindra eller helt stoppa diarrén, men det är viktigt att veta att avföringen ändå kan testa positivt för bakterien under en tid efter behandlingen.
Som med alla blodprodukter finns risker associerade med IVIG-behandling. Möjliga biverkningar inkluderar anafylaxi (en svår allergisk reaktion), njurfunktionsnedsättning eller njursvikt samt komplikationer relaterade till själva infusionen, såsom huvudvärk, feber, frossa och blodproppar. Behandlingen bör därför alltid ges under medicinsk övervakning, och patientens njurfunktion kontrolleras regelbundet under terapin.
IVIG utgör ett värdefullt alternativ för patienter med återkommande C. difficile-kolit som inte svarar på konventionell antibiotikabehandling. Tillsammans med andra nya behandlingsmetoder, såsom avföringstransplantation (fekal mikrobiotatransplantation), erbjuder IVIG hopp för patienter där standardbehandling inte räcker till. Diskutera alltid med din läkare vilken behandling som passar bäst för din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online