Crohns sjukdomsaktivitetsindex (CDAI): Så bedöms sjukdomens aktivitet

Crohns sjukdomsaktivitetsindex (CDAI – Crohn's Disease Activity Index) är ett vedertaget verktyg som läkare använder för att bedöma hur aktiv och allvarlig en patients Crohns sjukdom är. Indexet bygger på åtta olika faktorer som viktas olika högt för att avgöra om patienten befinner sig i remission eller hur väl en pågående behandling fungerar.

Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom där symtomen och deras svårighetsgrad varierar kraftigt från person till person. Eftersom sjukdomsbilden kan se mycket olika ut finns det ingen enskild behandlingsmetod som passar alla – eller ens de flesta – patienter. CDAI hjälper därför läkare att avgöra när en behandling ger effekt för just den enskilda patienten.

Historik

CDAI utvecklades år 1976 av forskargruppen bakom National Cooperative Crohn's Disease Study. Syftet var att skapa ett enhetligt index som läkare kunde använda för att fastställa graden av sjuklighet hos patienter med Crohns sjukdom. Indexet togs fram genom att kartlägga vanliga symtom och problem som många med sjukdomen drabbas av.

Funktion

CDAI:s funktion är att ge en ögonblicksbild av hur svåra patientens symtom är. Detta poängvärde används sedan som utgångsläge när man ska bedöma hur väl en behandling fungerar. Indexet används regelbundet för att se om symtomen har förbättrats, förvärrats eller förblivit oförändrade över tid.

De åtta faktorerna i indexet

Vid beräkningen av CDAI beaktas åtta faktorer, som alla ges olika viktning:

• Avvikelse från normalvikten i procent (x1)
• Antal flytande avföringar per dag under sju dagar (x2)
• Buksmärta per dag under sju dagar (x5)
• Avvikelse i hematokritvärde (andel röda blodkroppar; normalvärdet är cirka 47 % för män och 42 % för kvinnor) (x6)
• Allmänt välbefinnande per dag under sju dagar (x7)
• Förekomst av bukmassa (x10)
• Förekomst av komplikationer (x20)
• Användning av Lomotil eller opioider mot diarré (x30)

Fördelar

Tack vare CDAI kan läkare fastställa ett mätbart resultat av en behandling, vilket är bättre än att enbart förlita sig på patientens subjektiva beskrivning av hur hen mår. Patientens egna upplevelser tas dock med i indexet och vägs samman med mer konkreta, mätbara värden. En behandling som leder till att patientens CDAI-poäng sjunker med 70 poäng eller mer betraktas som effektiv.

Att tänka på

En patients CDAI-poäng fluktuerar över tid och behöver följas kontinuerligt. En behandling kan tappa effekt, och patienten kan gå in i eller ut ur remission. Genom att återkommande gå tillbaka till CDAI-resultaten kan vårdpersonal upptäcka när en behandling börjar verka sämre och i tid anpassa vården efter patientens behov.