Så behandlar du intolerans mot komplexa kolhydrater

Kolhydratintolerans är ett malabsorptionssyndrom som stör minst ett av de steg som krävs för att hydrolysera eller transportera kolhydrater i kroppen. När detta sker tas näringsämnena inte upp ordentligt, vilket kan leda till symtom som diarré, uppblåsthet, buksmärtor och viktminskning.

Allergi mot mjölkprotein är den vanligaste formen av komplex kolhydratintolerans och drabbar cirka 3 procent av befolkningen i USA. Behandlingen handlar framför allt om att anpassa kosten, använda lämpliga näringsformler och hantera eventuella komplikationer. Nedan följer stegen för att behandla komplex kolhydratintolerans.

Instruktioner

1. 1. Eliminera de kolhydrater som inte absorberas

   Ta bort de kolhydrater från kosten som kroppen har svårt att bryta ner eller ta upp. Patienter med celiaki behöver ofta en livslång kost som är helt fri från korn, råg och vete, eftersom gluten skadar tunntarmslemhinnan och förvärrar malabsorptionen.

2. 2. Använd lämplig näring för spädbarn

   Ge de flesta spädbarn en glukospolymer, exempelvis Pregestimil, om det är möjligt. Patienter med svår kolhydratintolerans kan behöva en kaseinbaserad modersmjölksersättning som innehåller essentiella aminosyror men inga kolhydrater, till exempel MJ3232A. Rådfråga alltid barnläkare eller dietist innan du väljer ersättning.

3. 3. Introducera fruktos långsamt igen

   Börja åter introducera fruktos i kosten först efter att diarrén har lagt sig. Starta med en lösning på 14 gram fruktos per liter och öka gradvis med 14 gram i taget upp till högst 56 gram per liter. Byt därefter fruktosen mot Polycos på samma sätt, och byt slutligen Polycos mot Pregestimil. Om symtomen återkommer efter flera veckor utan kolhydrater beror malabsorptionen sannolikt på en medfödd defekt, vilket kräver fortsatt medicinsk utredning.

4. 4. Behandla diarré och bakterieöverväxt

   Behandla eventuell diarré med bredspektrumantibiotika för att kontrollera bakterieöverväxt i tarmen. Läkemedel med god täckning mot anaeroba bakterier, såsom gentamicin eller metronidazol, föredras ofta. Behandlingen ska alltid ske under läkares överinseende.

5. 5. Överväg transplantation i svåra fall

   Hos vissa barn med korttarmssyndrom, där malabsorptionen orsakats av långvarig parenteral näring (näring via dropp), kan lever-, tarm- eller multivisceraltransplantation bli aktuellt. Detta är en sista utväg som endast övervägs när andra behandlingsmetoder inte räcker till.

Kom ihåg att behandling av komplex kolhydratintolerans alltid bör planeras tillsammans med läkare eller legitimerad dietist, eftersom behovet varierar beroende på orsak, ålder och svårighetsgrad.