Duodenum får två kritiska sekretioner — pankreassaft och gall — som tillsammans möjliggör matsmältning och upptag av fetter, proteiner, kolhydrater och nukleinsyror. Deras frigivning är strikt koordinerad av hormonena kolcystokinin (CCK) och sekretin.
Pankreassaft: Enzymkraftstationen
Sekreteras av pankreas acinusceller (enzym) och gängceller (bikarbonatrik vätska), levererar pankreassaft:
- Lipas: Pankreatisk lipas, med sin essentiella ko-faktor kolipas, hydrolysrar triglycerider till 2-monoglycerid och två fria fettsyror — det fundamentala steget i fettmatsmältning.
- Amylaser: Bryter ner stärkelse och glykogen till maltos, maltotrios och α-limitdextriner.
- Proteaser: Sekreteras som inaktiva zymogener (trypsinogen, chymotrypsinogen, prokarboxypeptidaser). Enteropeptidase (borstkantenzyme) aktiverar trypsinogen till trypsin, som sedan aktiverar de andra. Slutresultat: peptider och amino syror.
- Nukleaser: Nedbryter DNA och RNA till nukleotider.
- Bikarbonat: Gängceller utsöndrar en högvolym, HCO₃⁻-rik vätska som neutraliserar sur magchym, höjer duodenalt pH till optimal område för pankreasenzym (pH 7–8).
Gall: Emulgatorn och mer
Producerad av hepatocyter, lagrad och koncentrerad i gallblåsan, innehåller gall:
- Gallsalter/syror: Amphipatiska molekyler som emulgerar stora fettglobuler till mikroskopiska miceller, dramatiskt ökar ytan för lipasverkan. De löser även fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) för upptag.
- Kolesterol, fosfolipider, bilirubin: Utskridningsprodukter; kolesterol och fosfolipider bildar blandade miceller med gallsalter.
- Alkalisk pH (7,6–8,6): Puffrar ytterligare magsyra.
Enterohepatisk cirkulation återvinner gallsalter effektivt: ~95 % återupptas i terminal ileum, återförs via portaven till levern och utsöndras igen — genomför 6–10 cykler per dag.
Hormonell koordinering
- CCK — frigörs av I-celler vid fett och protein — stimulerar gallblåsekontraktion, pankreasenzymsekretion och Oddis sfinkteravslappning.
- Sekretin — frigörs av S-celler vid sur chym — utlöser bikarbonatrik pankreas- och gallsekretion.
