Mekanisk matsmältning är den fysiska nedbrytningen av mat i mindre partiklar, vilket dramatiskt ökar ytan för enzymatisk verkan. Magar är den primära platsen för mekanisk matsmältning i matsmältningssystemet.
Mekaniska magprocesser
- Receptiv relaxation: Fundus och corpus avspänner för att ta emot inkommande volym (vagusmedierad).
- Peristaltiska vågor: Pacemakerceller (interstitiella Cajal-celler) i proximala magen genererar långsamma vågor (3/min). Starka antral kontraktioner (5–10 mmHg) propageras distal.
- Retropulsion (siktning): Endast partiklar <1–2 mm passerar pylorus; större partiklar tvingas tillbaka för ytterligare malning.
- Blandning med magsaft: HCl (pH 1,5–3,5), pepsinogen → pepsin, intrinsiskt faktor, maglipas. Den resulterande halvflytande blandningen är kym.
Muskulär arkitektur
- Yttre longitudinella lagret: Förkortar magen, driver peristaltiska vågor framåt.
- Mittre cirkulära lagret: Förtjockas i antrum och bildar pylorussfinktern; genererar kontraktionskraft.
- Inre obliqua lagret: Unikt för magen; förbättrar krypning, särskilt i fundus.
Reglering
- Neural: Vagus (↑ motilitet), enteriskt nervesystem (lokala reflexer), sympatisk (↓ motilitet).
- Hormonell: Gastrin (↑ motilitet, ↑ syra), CCK/sekretin/GIP (↓ magtömning), motilin (migrerande motorkomplex vid fasta).
- Mekanisk: Distension → vagovagal reflex → ↑ tonus och kontraktioner.
Klinisk korrelation
- Gastropares: Fördröjd tömning utan obstruktion (diabetes, postviral, postkirurgisk). Symtom: illamående, kräkningar, tidig mättnad.
- Dumping-syndrom: Snabb tömning → osmotisk skiftning, hypoglykemi.
- Pylorustenose: Hypertrofisk (spädbarn) eller fibrotisk (vuxen) → magutlopsobstruktion.
