Magsekretion regleras strikt av överlappande neurala, hormonella och lokala mekanismer över tre faser.
1. Neural kontroll (Vagusnerv - CN X)
- Cephalisk fas: Syn, lukt, smak, tanke på mat → vagal stimulering → ACh-frisättning → parietalceller (H⁺), chief-celler (pepsinogen), G-celler (gastrin). ~30 % av total syra.
- Magfas: Distension + peptider/aminosyror → lokala enteriska reflexer + vagovagala reflexer → fortsatt sekretion. ~60 % av total syra.
- Tarmfas: Kym i duodenum → hämmar magsekretion via enterogastrisk reflex och hormoner (CCK, GIP, sekretin).
2. Hormonell kontroll
- Gastrin (G-celler): Stimulerar H⁺/pepsinogen; trofisk för mukosa. Frisätts av peptider, distension, vagal GRP. Hämmad av lågt pH (<3), somatostatin.
- Sekretin (S-celler): Stimulerar pankreas/gallebikarbonat; hämmar gastrin.
- CCK (I-celler): Stimulerar pankreasenzymer, galleblåsekontraktion; hämmar magtömning.
- GIP (K-celler): Hämmar magsyra; stimulerar insulin.
- Somatostatin (D-celler): Hämmar gastrin, histamin, syra; parakrin broms.
3. Lokala faktorer
- Luminalt pH: <3 → hämmar gastrin, stimulerar somatostatin.
- Peptider/aminosyror: Stimulerar G-celler.
- Distension: Mekanoreceptorer → lokala/vagala reflexer.
4. Exogena modulatorer
- Alkohol, koffein: Stimulerar syra.
- Nikotin: Hämmar syra (men försvårar mukosalt försvar).
- NSAIDer: Hämmar COX-1 → ↓ prostaglandiner → ↓ slem/bikarbonat → mukosaskada.
