Levern producerar 500–1 000 mL gall dagligen, lagrad och koncentrerad i gallblåsan. Gall är inte bara avfall – det är essentiellt för att matsmelta och absorbera kostfett.
Gallsammansättning
- Gallsalter (gallsyror konjugerade till taurin/glycin): Verkar som detergenter – emulgerar fettglobuler till miceller, ökar ytan enormt för lipas.
- Fosfolipider (lecithin): Stabiliserar miceller.
- Kolesterol: Löst i blandade miceller.
- Bilirubin: Avfallsfärgämne från heme-uppdelning.
- Vatten & elektrolyter.
Matsmältningsprocessen
- Fet måltid → CCK-frisättning → gallblåsekontraktion + Oddi-sfinkter relaxation.
- Gall träder duodenum → emulgerar triglycerider.
- Pankreaslipas hydrolysiserar TG → 2-monoglycerid + fett syror.
- Blandade miceller levererar produkter till enterocyt borstkanten.
- Gallsalter reabsorberas i terminal ileum → portalblod → lever (enterohepatisk cirkulation, 95 % återvinns).
Utan gall uppstår fettmalabsorption (steatorré) och fettlösliga vitaminbrist (A, D, E, K).
