Peristaltik är den koordinerade, vågvisa kontraktion av gastrointestinal smuskulatur som driver innehåll aboralt (mot anus). I magen tjänar den både mekaniska och kemiska matsmältningsfunktioner.
Magsperistaltik: Steg för steg
- Pacemaker-aktivitet: Interstitiella Cajal-celler (ICC) i magkroppen genererar långsamma vågor (~3 cykler/min) — sätter basel elektrisk rytm.
- Kontraktionsvåg: Initieras i midkroppen, propagerar mot pylorus vid ~2–3 mm/s, ökande i kraft.
- Antrum-pump: Terminalt antrum genererar starka kontraktioner (upp till 50–80 mmHg) som:
- Blandar: Retropulsion av chym genom smal pylorus (syteffekt) → partikelstorleksreduktion (<1–2 mm).
- Tömmer: Små portioner (~1–3 ml) sprutas in i duodenum per våg.
- Återkopplingsreglering: Duodenala receptorer (osmolaritet, pH, fett, distension) → enterogastrisk reflex (vagus/enterisk) + hormoner (CCK, secretin, GIP) → hämmar antrum-pump, avspänner fundus.
Funktionell betydelse
- Mekanisk matsmältning: Trichobezoar-förebyggande; ökar yta för enzymer.
- Kemisk matsmältning: Blandar mat med magsaft (HCl, pepsin, lipas, intrinsiskt faktor).
- Kontrollerad leverans: Matchar magtömning till duodenal absorptionskapacitet.
Magtillväxtstörningar
- Gastropares: Fördröjd tömning (diabetes, postviral, idiopatisk, postkirurgisk) → illamående, kräkningar, tidig mättnad, ballongning.
- Snabb magtömning (dumping-syndrom): Post-gastrektomi eller vagotomi → osmotisk skiftning, hypo-glykemi.
- Funktionell dyspepsi: Nedsatt fundusackommodation, överkänslighet.
Diagnostiska tester
- Magtömningsscintigrafi (guldstandard — 4-timmars äggvitamål).
- Trådlös motilitets-kapsel (SmartPill).
- Antroduodenal manometri.
Peristaltik förvandlar magen från ett förvaringsreservoir till en effektiv malm- och doseringspump.
